“YOU VE’VE GOT TO COOL ME DOWN! YOU VE’VE GOT TO COOL ME DOWN!”
Il paziente era uscito dalla chirurgia un’ora prima. Quando è arrivato nella sua stanza di degenza, ha sentito la sua temperatura corporea aumentare rapidamente e sapeva che i suoi organi non l’avrebbero apprezzato. Così, con la massima calma possibile, chiese (disse) all’infermiera di raffreddarlo.
Lei gli mise il polso sulla fronte e capì subito che non stava esagerando.
Fortunatamente per questo paziente, l’infermiera non ritenne necessario chiamare un medico o contattare l’infermiera responsabile e aspettare una guida o il permesso di fare qualcosa. Nel giro di pochi minuti, ha usato degli asciugamani bagnati e un ventilatore elettrico per riportare la sua temperatura alla normalità.
Che cos’è l’autonomia nel nursing?
Lo scenario di cui sopra è un esempio di autonomia infermieristica, che è caratterizzata da infermieri che pensano e agiscono da soli senza cercare approvazione.
Una descrizione più ampia viene dal programma di riconoscimento Magnet della American Nurses Association. Questo programma identifica 14 Forze del Magnetismo, e la nona Forza è l’autonomia infermieristica:
L’autonomia infermieristica è la capacità dell’infermiere di valutare ed eseguire azioni infermieristiche per la cura del paziente sulla base della competenza, dell’esperienza professionale e della conoscenza. Ci si aspetta che l’infermiere pratichi in modo autonomo, esercitando un giudizio indipendente nel contesto di approcci interdisciplinari e multidisciplinari all’assistenza al paziente.
I ricercatori hanno ulteriormente identificato due tipi di autonomia nel nursing:
- L’autonomia clinica è l’autorità, la libertà e la discrezione degli infermieri di esprimere giudizi sull’assistenza al paziente.
- Il controllo sulla pratica infermieristica è l’autorità, la libertà e la discrezione degli infermieri di prendere decisioni relative all’impostazione della pratica, come la struttura organizzativa, la governance, le regole, le politiche e le operazioni. Questo secondo tipo di autonomia richiede che gli infermieri lavorino all’interno dell’arena amministrativa per influenzare l’ambiente di lavoro.
L’autonomia infermieristica richiede molte risorse, formazione e lavoro per sviluppare e sostenere. Vale la pena tutto questo sforzo?
Perché dovremmo preoccuparci dell’autonomia in infermieristica?
Fortunatamente, c’è una risposta facile, guidata da più di 30 anni di ricerca ed esperienza. Guardiamo tre punti di prova.
Punto di prova #1: Una forte autonomia riduce i tassi di mortalità a 30 giorni
Uno studio che ha coinvolto più di 100.000 infermieri e 570 ospedali di quattro stati (California, Florida, New Jersey e Pennsylvania) ha stabilito un punteggio di autonomia infermieristica in ogni ospedale. I punteggi variavano da 2,03 a 3,56.
Lo studio ha esaminato oltre 1,2 milioni di pazienti chirurgici da 570 ospedali. La conclusione? Aumentando il punteggio di autonomia infermieristica di un punto, la mortalità post-chirurgica a 30 giorni è diminuita del 19 per cento.
Per essere chiari, questo studio ha aggiustato per tutti gli altri fattori che potrebbero influenzare il tasso di mortalità a 30 giorni. Ciò significa che quasi ogni paziente chirurgico in un ospedale con un punteggio di autonomia infermieristica 2,3 avrebbe il 19 per cento di probabilità in più di essere vivo dopo 30 giorni se fosse andato in un ospedale con un punteggio di autonomia infermieristica 3,3. L’autonomia infermieristica ha un tale impatto!
Punto di prova #2: Autonomia debole = collaborazione ridotta = minore qualità delle cure, soddisfazione dei pazienti e rimborsi
Un altro studio sull’autonomia infermieristica si è concentrato sugli infermieri di terapia intensiva e ha mostrato un effetto domino. L’autonomia infermieristica e la collaborazione infermiere-medico aumentano e diminuiscono insieme. Quando calano, la qualità dell’assistenza si riduce. E quando la qualità dell’assistenza scende, vediamo altri parametri scendere, come la soddisfazione del paziente, i punteggi HCAHPS, e i rimborsi legati ai punteggi di soddisfazione del paziente.
Punto di prova #3: Autonomia debole e collaborazione debole aumentano il disagio morale e l’intenzione di lasciare
Lo studio sugli infermieri di terapia intensiva ha rivelato un secondo problema con l’autonomia limitata e il relativo calo della collaborazione infermiere-medico. Sì, i pazienti ottengono una qualità inferiore delle cure, ma anche gli infermieri ne soffrono.
Gli infermieri di terapia intensiva prendono abitualmente una decisione di cura del paziente ogni 30 secondi e circa nove decisioni importanti di cura del paziente ogni ora. Ma quando sono bloccati dal tradurre le loro decisioni morali in azioni morali, molti infermieri riferiscono un disagio morale perché non possono dare l’assistenza che credono sia necessaria.
Inoltre, quando il disagio morale sale, trascina con sé l'”intenzione di smettere”.
Alcune prospettive: In un ristorante, possiamo sopportare piccoli fastidi quando il nostro cameriere è frustrato e vuole andarsene. Il suo atteggiamento può mostrarsi mentre ci serve. Ma quando la persona frustrata e scontenta è un infermiere responsabile delle cure mediche del nostro genitore o di nostro figlio, questo è un livello completamente diverso di male.
Così possiamo vedere perché l’autonomia infermieristica è importante. Come possono gli ospedali, le cliniche e i capi infermieri migliorarla?
3 modi per migliorare l’autonomia nell’infermieristica
Essere consapevoli e sicuri di sé è stato trovato essere il significato coerente di autonomia nella pratica infermieristica. Per ottenere una pratica autonoma, gli infermieri devono essere competenti e avere il coraggio di farsi carico delle situazioni in cui sono responsabili. – Il significato di autonomia nella pratica infermieristica
Molti fattori influenzano l’autonomia infermieristica, ma possono essere riassunti in due parole: conoscenza e fiducia.
Il modo migliore per migliorare l’autonomia infermieristica, quindi, è per gli infermieri crescere in conoscenza e fiducia. Per esempio, gli infermieri possono aumentare le conoscenze culturali, tecniche e scientifiche attraverso un’ulteriore formazione e istruzione. Possono aumentare la fiducia attraverso l’esperienza professionale, le capacità di comunicazione efficace e le opportunità di leadership.
Ovviamente, la leadership ospedaliera può migliorare l’autonomia degli infermieri incoraggiandoli a perseguire nuove certificazioni o a seguire i leader infermieristici. La leadership può anche migliorare l’autonomia infermieristica migliorando la tecnologia che la supporta.
Tip 1: Abbracciare nuove opzioni per la comunicazione con i pazienti
“Gli infermieri che hanno stabilito un rapporto con i loro pazienti hanno portato ad una migliore comprensione della situazione del paziente. Gli infermieri erano meglio posizionati per difendere i bisogni dei loro pazienti. Un rapporto infermiere-paziente più forte dava agli infermieri l’opportunità di fornire un’assistenza olistica e di agire in modo autonomo”. – Dr. Jamie Murphy, “Transitions to Professional Nursing Practice”
Sia che stiamo parlando di infermieri registrati in ambiente ospedaliero o di infermieri di pratica avanzata in una clinica di assistenza primaria, gli infermieri possono servire meglio i pazienti quando sanno e capiscono di più su di loro.
Gli infermieri oggi hanno accesso a una formazione eccellente su come comunicare efficacemente con i pazienti. Diamo un’occhiata a due modi in cui la tecnologia sta integrando queste tecniche di comunicazione.
Alexa, il nuovo pulsante di chiamata dell’infermiera
Premendo un pulsante, arriva un’infermiera. È utile, ma ha i suoi limiti. Per prima cosa, dipende da persone impegnate a catturare e trasmettere lo scopo della chiamata.
Sostituisci il pulsante di chiamata dell’infermiera con Amazon Echo, integrato con messaggi di testo sicuri e una lista del team di cura sempre aggiornata, e l’infermiera riceve immediatamente un messaggio dettagliato contenente esattamente ciò che il paziente ha richiesto. Niente ritardi in attesa di un generico messaggio “vieni qui ho bisogno di te”.
Testo, immagini e video sicuri – ovunque e in qualsiasi momento
Gli infermieri possono comunicare con i pazienti attraverso telefonate e semplici messaggi di testo. Ma ci vogliono mille parole per descrivere un’immagine, e il PHI in un messaggio di testo non sicuro è un no-no.
Le migliori applicazioni mobili di oggi offrono interazioni ricche perché pazienti e infermieri possono facilmente condividere l’intera storia attraverso messaggi di testo conformi all’HIPAA, immagini, video registrati e visite virtuali dal vivo. Ogni connessione aiuta l’infermiere a conoscere il paziente più personalmente e più profondamente, permettendo all’infermiere di capire e curare l’intera persona.
Tip 2: Facilitare la comunicazione con gli attuali membri del team di cura
Il secondo punto di prova esplora il legame tra la collaborazione infermiere-medico e l’autonomia dell’infermiere. Quando la collaborazione è migliorata, lo è anche l’autonomia. E la collaborazione può essere migliorata dando agli infermieri un metodo superiore per la comunicazione clinica e la collaborazione con i medici e altri membri del team.
Una soluzione di comunicazione e collaborazione superiore è PERFETTA:
- Protetta: Gli infermieri non devono preoccuparsi della fuga di PHI o di essere intercettati e sfruttati.
- Facile: Gli infermieri usano i loro smartphone e un’applicazione mobile semplice da usare.
- Affidabile: Gli infermieri sono raramente bloccati fuori – dovrebbero avere il 99,99% di uptime.
- Veloce: Gli infermieri inviano messaggi di testo dettagliati, immagini e video senza dover accedere a una stazione di lavoro informatica.
- Economico: Le organizzazioni possono sostituire la tecnologia dei cercapersone per una frazione del costo, e la formazione è minima perché gli infermieri sanno già come usare le applicazioni per smartphone.
- Connesso: Gli infermieri possono interagire con l’EHR dal loro telefono, visualizzando immagini radiologiche e risultati di laboratorio ovunque si trovino.
- Mirato: Gli infermieri raggiungono sempre i membri attuali del team di cura e il personale di guardia, anche se altri medici sono lontani dall’ufficio o dall’ospedale, e anche pochi secondi dopo un cambio di turno.
Tip 3: Accelerare il flusso di informazioni tempestive sul paziente agli infermieri
Se gli infermieri devono agire in modo autonomo, devono avere accesso a informazioni cliniche accurate e tempestive. È qui che ricevono un supporto vitale da una soluzione di comunicazione e collaborazione PERFECT.
Un esempio di questo supporto viene dagli elementi Protetto e Veloce. Poiché l’invio di messaggi è sicuro, gli infermieri possono includere PHI dettagliate nelle loro domande. Ancora più importante, i medici e gli infermieri possono rispondere immediatamente al messaggio senza preoccuparsi di una violazione dell’HIPAA. Gli infermieri ottengono risposte accurate rapidamente.
Gli infermieri sperimentano un secondo esempio di questo supporto attraverso gli elementi Connected e Targeted. Quando si aspetta un risultato di laboratorio critico, l’infermiera responsabile non deve controllare continuamente la sua casella di posta elettronica. Invece, riceve un avviso sul suo smartphone quando il risultato è disponibile.
E se l’infermiere ha bisogno di seguire il medico curante, non c’è bisogno di cercare il nome del medico in un foglio elettronico o su una lavagna. Non c’è bisogno di inviare una pagina senza alcun modo di sapere quando viene letta. Il sistema sa chi è il medico, e il sistema include indicatori di stato per dire all’infermiera a che ora il suo messaggio è stato consegnato e letto.
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Conclusioni
Le azioni intraprese per migliorare la conoscenza e la fiducia porteranno a migliorare la capacità dell’infermiera di prendere decisioni indipendenti sulla pratica clinica. – Dr. Jamie Murphy, “Transitions to Professional Nursing Practice”
Quando gli infermieri agiscono in modo autonomo, i pazienti ricevono cure migliori e gli infermieri sperimentano una maggiore soddisfazione sul lavoro.
Gli infermieri diventano più autonomi quando aumentano le loro conoscenze e la loro fiducia. E la tecnologia PERFECT può migliorare le conoscenze e la fiducia degli infermieri consentendo loro di raggiungere facilmente il personale del team di cura, collaborare e accedere alle informazioni su un paziente.
Fornire agli infermieri la tecnologia PERFECT, come la piattaforma TigerConnect per la collaborazione con il team di cura e la comunicazione con il paziente, porta a una maggiore autonomia nel lavoro infermieristico, che a sua volta porta a risultati migliori sia per gli infermieri che per i loro pazienti.
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