Abdominal Aortic Calcification May Signal Future Heart Attack

News from the RSNA Journal RadiologyAbdominal Aortic Calcification May Signal Future Heart Attack

October 2, 2018

OAK BROOK, Ill. -Le misure basate sulla tomografia computerizzata (CT) della calcificazione nell’aorta addominale sono forti predittori di attacchi di cuore e altri eventi cardiovascolari avversi – più forti anche del punteggio di rischio Framingham ampiamente utilizzato, secondo un nuovo studio pubblicato sulla rivista Radiology

Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte in tutto il mondo. Di queste morti, le malattie cardiache e l’ictus sono le più letali. Misure efficaci del rischio di malattie cardiovascolari sono cruciali nel predire quali pazienti hanno più bisogno di interventi precoci come dieta e cambiamenti di stile di vita, o farmaci per abbassare il colesterolo.

“Abbiamo trovato una forte associazione tra calcificazione dell’aorta addominale e futuri eventi cardiovascolari,” ha detto l’autore principale Stacy D. O’Connor, M.D., M.P.H., assistente professore di radiologia presso il Medical College of Wisconsin di Milwaukee. “Con la malattia di cuore essendo una delle principali cause di morte, tutto ciò che possiamo fare per rendere i nostri pazienti più consapevoli del loro rischio sta per aiutare.”

Il punteggio di rischio Framingham è un modello di previsione ben noto e ampiamente utilizzato per le malattie cardiovascolari basato su fattori di rischio tradizionali come età, colesterolo e pressione sanguigna. Tuttavia, molti pazienti valutati dal punteggio di rischio Framingham rientrano in una categoria di rischio indeterminato e potrebbero beneficiare di ulteriori strumenti non invasivi per raffinare la valutazione del rischio come le misure di aterosclerosi, che è il restringimento delle arterie a causa di accumulo di placca. La TC è comunemente usata per misurare il calcio, un componente della placca, nelle arterie coronarie.

La TC può anche misurare il calcio nell’aorta addominale, il grande vaso che porta il sangue ossigenato alle estremità inferiori. L’aorta addominale può essere vista negli esami di imaging addominale come la colonografia CT, conosciuta anche come colonscopia virtuale, e nel workup diagnostico per la colecistite acuta, un’infiammazione della cistifellea spesso causata da calcoli biliari.

Per il nuovo studio, condotto presso la University of Wisconsin School of Medicine and Public Health di Madison, i ricercatori hanno valutato la relazione tra calcificazione dell’aorta addominale su CT ed eventi cardiovascolari in 829 pazienti asintomatici con un’età media di circa 58 anni. I pazienti erano stati sottoposti a colonografia CT di screening non migliorata tra aprile 2004 e marzo 2005. I ricercatori sono stati in grado di seguire i pazienti per una media di 11 anni per vedere se avevano sviluppato eventi cardiovascolari avversi come infarto, ictus, morte o insufficienza cardiaca congestizia.

Degli 829 pazienti, 156 (18,8 per cento) ha avuto un evento cardiovascolare maggiore. Gli eventi si sono verificati quasi sette anni dopo CT, in media, e incluso attacco di cuore in 39 e morte in 79. La calcificazione dell’aorta addominale basata sul CT era un forte predittore di futuri eventi cardiovascolari, superando il punteggio di rischio Framingham. calcificazione aortica addominale era più di cinque volte superiore, in media, tra coloro che hanno avuto un evento cardiovascolare rispetto a quelli che non hanno.

I risultati indicano il potenziale della valutazione della calcificazione aortica addominale come uno strumento di screening opportunistico-qualcosa che potrebbe essere aggiunto ad altri esami senza la necessità di tempo supplementare paziente o dose di radiazioni. I pazienti potrebbero essere assegnati a regimi di trattamento preventivo basati sulle loro categorie di rischio cardiovascolare.

“Ci sono migliaia di scansioni CT eseguite ogni giorno negli Stati Uniti, quindi questo ci dà l’opportunità di raggiungere un sacco di persone”, ha detto il dottor O’Connor. “Per esempio, se qualcuno sta facendo una scansione per la colecistite e vediamo la calcificazione dell’aorta addominale sulla CT, possiamo affrontare cose come la pressione sanguigna e il colesterolo con il paziente.”

I ricercatori hanno intenzione di costruire sui loro risultati studiando gruppi più grandi di pazienti. Hanno anche intenzione di muoversi verso un protocollo completamente automatizzato per l’attuazione più diffusa della valutazione.

“È nostra speranza che queste misure opportunistiche possono essere aggiunte ai rapporti per i pazienti sottoposti a routine CT addominale, indipendentemente dall’indicazione di imaging”, ha detto il dottor O’Connor.