Che cos’è la Cuffia dei Rotatori?
Per capire cos’è un’artropatia della Cuffia dei Rotatori, prima dobbiamo dare un po’ di informazioni su cos’è la Cuffia dei Rotatori e cosa fa.
La cuffia dei rotatori è formata da 4 muscoli che hanno origine sulla scapola. Sono:
- Supraspinato
- Infraspinato
- Teres Minor
- Subscapularis.
Questi 4 muscoli hanno tendini che collegano il ventre del muscolo all’osso. I tendini di questi muscoli si attaccano all’omero o all’osso superiore del braccio. La zona dell’omero in cui si attaccano è la “palla” dell’articolazione gleno-omerale (palla e presa). Quando i tendini sono tirati dal muscolo, eseguono diverse azioni o movimenti del braccio. Questi movimenti sono quelli come:
- Alzare il braccio dritto in aria
- Accostarsi al lato
- Ruotare il braccio lontano dal corpo
- Accostarsi dietro la schiena per passare una cintura o sganciare una bretella.
Questi tendini si attaccano molto strettamente insieme sulla palla della spalla e formano essenzialmente una formazione continua di tessuto attraverso la parte superiore dell’articolazione della spalla. Si può pensare come il polsino di una camicia che copre la parte superiore del polso. La cuffia dei rotatori agisce come uno stabilizzatore dinamico che tiene la palla della spalla in linea con la presa della spalla. Quando si verifica un grande strappo della cuffia, questa stabilità viene persa, e la normale meccanica della spalla viene scombussolata. Con il tempo e se non trattata, questa lesione può provocare un’artropatia della cuffia dei rotatori (RCA)
Che cos’è un’artropatia della cuffia dei rotatori?
La RCA è un processo degenerativo che avviene per lunghi periodi di tempo. Si verifica più comunemente in pazienti che, ad un certo punto, hanno subito uno strappo della cuffia dei rotatori e non è stato trattato. Questo strappo potrebbe essere piccolo, medio, grande o massiccio in natura. Nel tempo, uno strappo più piccolo può peggiorare e diventare più grande se non viene trattato. Per uno strappo della cuffia dei rotatori da grande a massiccio, che normalmente si verifica in modo traumatico a causa di una caduta o di un sollevamento pesante, nella maggior parte dei casi è già grave. Quando questi strappi diventano grandi, la cuffia dei rotatori perde una delle sue funzioni primarie, la stabilità dinamica dell’articolazione della palla e dell’incavo.
Quando la stabilità dinamica dell’articolazione è persa da uno strappo massiccio, la palla dell’articolazione della spalla cavalca in alto. Pensate a questo come se l’articolazione fosse fuori allineamento, proprio come i vostri pneumatici su una macchina. Quando i tuoi pneumatici non sono allineati, tendono a consumarsi dove non dovrebbero. Stesso concetto con l’articolazione della spalla. Quando la sfera non è seduta nel corretto allineamento con l’incavo, si consuma e sfrega su diverse strutture dell’articolazione. Questo porta all’artrite della spalla. Quando un paziente sviluppa l’artrite sopra il suo preesistente strappo della cuffia dei rotatori, questo è ciò che chiamiamo un’artropatia della cuffia dei rotatori.
Quali sono i segni e i sintomi di una RCA?
Tipicamente i pazienti si lamenteranno di schiocchi, macinamenti, bloccaggio della spalla. Si lamenteranno anche dell’incapacità di alzare il braccio sopra il livello del petto con facilità nella maggior parte dei casi
Il più delle volte troviamo all’esame fisico una differenza nell’aspetto delle due spalle semplicemente guardando la pelle. I pazienti hanno un’intensa difficoltà (la maggior parte delle volte) ad alzare il braccio sopra il livello del petto da soli. Se muoviamo la spalla oltre questo livello, l’articolazione si sfrega e provoca dolore. I pazienti hanno anche differenze significative di forza tra le due spalle.
Come si diagnostica un RCA?
Radiografie…Diagnosticare un RCA è abbastanza semplice. Una semplice radiografia è tutto ciò che è normalmente necessario. Questo ci mostrerà il più delle volte che la palla della spalla è in alto nell’articolazione e sfrega in posti dove non dovrebbe. Ci mostrerà anche che c’è o non c’è un’artrite significativa che indica una RCA. Non c’è molto bisogno di una risonanza magnetica per escludere o escludere un RCA perché il fattore più importante è la presenza di artrite e una semplice radiografia può farlo per noi. A volte i chirurghi chiederanno di ottenere una TAC della spalla che è fondamentalmente una radiografia 3-D. Questo aiuterà per la pianificazione chirurgica e per controllare la quantità di perdita ossea che può essere presente dagli anni di avere una RCA.
Come trattiamo una RCA?
Si prega di seguire questo link alla nostra pagina di artroplastica totale di spalla inversa per saperne di più sulle opzioni di trattamento per una RCA!