Xanthochromia del CSF per sospetta emorragia subaracnoidea
Xanthochromia del CSF per sospetta emorragia subaracnoidea
La spettrofotometria è molto più sensibile dell’occhio nudo nel rilevamento della xanthochromia. La xantocromia in genere non appare fino a 2-4 ore dopo l’ictus. In quasi il 100% dei pazienti con un SAH, la xantocromia è presente 12 ore dopo il sanguinamento e rimane per circa 2 settimane. La xantocromia è presente 3 settimane dopo l’emorragia nel 70% dei pazienti, ed è ancora rilevabile a 4 settimane nel 40% dei pazienti.
Linee guida per i richiedenti:
Dovrebbe essere stata eseguita una TAC (procedere solo con la spettrofotometria del CSF in caso di TAC negativa/equivocabile)
- La puntura lombare dovrebbe essere ritardata di almeno 12 ore dall’inizio dei sintomi. Dobbiamo registrare questa informazione sul modulo di richiesta.
- Ove possibile raccogliere 4 campioni sequenziali di CSF (provetta 1 fluoruro ossalato, provette 2 & 3 microbiologia, provetta 4 universale semplice per la chimica)
- Il campione CSF per la spettrofotometria richiederà un volume minimo di 900 uL – idealmente 1 ml
- Il campione deve essere raccolto in un contenitore universale sterile da 25 ml NOTA : Un campione di CSF raccolto in una provetta di siero NON può essere usato per l’analisi della xantocromia.
- Il campione deve essere protetto dalla luce (busta marrone)
- Assicurarsi che i campioni siano inviati al laboratorio tempestivamente ma NON inviare i campioni al laboratorio utilizzando il sistema di tubi pneumatici.
- Un campione di siero accoppiato deve essere raccolto allo stesso tempo per la stima della bilirubina e delle proteine totali.
Tipi di campioni :
- CSF – il 4° campione deve essere prelevato in una semplice provetta universale e deve essere inviato prontamente al laboratorio, protetto dalla luce, e deve essere evitato l’uso del sistema di tubi pneumatici (POD). È richiesto un volume minimo di campione di 900 uL.
- Un sangue coagulato appaiato per le proteine e la bilirubina – il risultato del CSF sarà corretto se la bilirubina sierica è superiore a 20 µmol/L
Altre informazioni: L’assorbanza del CSF a 476 nm e le proteine del CSF saranno riportate.
Interferenza:
L’ossiemoglobina è una causa di interferenza, se la concentrazione è troppo alta allora c’è il pericolo che questa possa mascherare qualsiasi bilirubina presente nel campione di CSF.
Intervallo di riferimento
| Risultati | Interpretazione |
| L’assorbanza del CSF a 476 nm è < o = 0.007 | Non coerente con SAH |
| L’assorbanza del CSF a 476 nm è >0.007 e le proteine del CSF sono normali | Consistente con SAH o altra fonte di sangue del CSF |
| L’assorbanza del CSF a 476 nm è >0.007 e la proteina CSF è elevata | Consistente con SAH, altra fonte di sangue CSF, o aumento della bilirubina che accompagna l’aumento della proteina CSF – interpretare i risultati con cautela. |