Effects on Lactation and Breastmilk
Con dosi di 2,5 mg da 1 a 3 volte al giorno (di solito due volte al giorno), c’è una marcata riduzione della prolattina nel siero, nessun aumento della prolattina nel siero dopo la stimolazione del capezzolo e poco o nessun ingorgo del seno. Il trattamento viene solitamente somministrato per 14 giorni. Una meta-analisi di studi pubblicati ha trovato prove che la bromocriptina è più efficace del placebo per la soppressione della lattazione durante la prima settimana postpartum, ma le prove sono insufficienti per commentare l’accettabilità di tale terapia. La lattazione di ritorno dopo la cessazione della terapia può essere controllata con una dose di 2,5 mg una volta al giorno per 1 settimana supplementare.
Bromocriptina previene anche la febbre puerperale causata da ingorgo mammario o infezione tra le donne che non allattano i loro neonati. L’indicazione dell’ingorgo mammario post-partum è stata rimossa negli Stati Uniti nel 1994 a causa della grave tossicità materna, tra cui ictus (alcuni fatali), convulsioni, infarto miocardico (alcuni fatali) e grave ipertensione. Uno studio ha trovato che il rischio di convulsioni è diminuito nel primo puerperio, ma è aumentato leggermente più tardi. Angiopatia cerebrale, ictus e convulsioni continuano ad essere riportati da paesi in cui la bromocriptina è ancora usata per sopprimere la lattazione.
Un primo studio in doppio cieco in 60 donne che erano meno di 24 ore dopo il parto ha trovato che la bromocriptina è efficace quanto il dietilstilbestrolo nel sopprimere la lattazione post-partum. La bromocriptina è stata data in un dosaggio di 5 mg due volte al giorno per 6 giorni seguito da 5 mg tre volte al giorno per 3 giorni. Il dosaggio di dietilstilbestrolo era di 20 mg due volte al giorno per 3 giorni, seguito da 10 mg due volte al giorno per 3 giorni, poi 10 mg al giorno per 3 giorni.
Iperprolattinemia e galattorrea sono stati riportati occasionalmente dopo la sospensione della terapia a lungo termine con alte dosi (5 a 10 mg 3 volte al giorno) di bromocriptina per il trattamento del parkinsonismo.
Nelle donne a cui è stata somministrata bromocriptina immediatamente dopo il parto, la composizione del latte è alterata rispetto al latte della normale lattazione. La maggior parte dei costituenti proteici (per esempio, proteina totale, albumina, alfa-lattalbumina, lattoferrina, IgA e IgG) appaiono in concentrazioni più alte del normale, simili a quelle del colostro. I livelli di lattosio sono soppressi.
Uno studio su 14 donne che stavano producendo troppo latte il terzo giorno dopo il parto ha trovato che la bromocriptina orale 2,5 mg una volta al giorno per 3 giorni ha ridotto la prolattina sierica a livelli subnormali, ma è tornata a livelli di controllo entro 36 ore dopo l’ultima dose. Al contrario, la produzione di latte è diminuita del 25% dal basale e la diminuzione è persistita per almeno 12 giorni dopo l’ultima dose.
Una donna che è stata trattata con bromocriptina 5 mg al giorno per la sindrome amenorrea-galattorrea durante la gravidanza ha continuato a prendere il farmaco nello stesso dosaggio dopo il parto e ha allattato con successo il suo bambino.
In una serie di casi di 40 donne con adenoma ipofisario e iperprolattinemia, 30 delle donne hanno preso bromocriptina 2,5 o 5 mg al giorno durante la gravidanza. Trenta delle 40 donne sono state in grado di allattare con successo, anche se non è chiaro dall’articolo quante delle madri hanno continuato a prendere bromocriptina durante l’allattamento.
Una madre che stava ricevendo bromocriptina (dosaggio non indicato) per iperprolattinemia da un macroadenoma ipofisario ha allattato con successo il suo bambino parzialmente per 2 giorni ed esclusivamente dal terzo giorno post-partum in poi (durata totale non indicata). Ha ricevuto il sostegno di professionisti e di un parente che stava allattando.
Una madre con un prolattinoma ha preso bromocriptina durante la gravidanza e il postpartum. È stata in grado di allattare il suo bambino.