L’artrite mutilans è un tipo grave, raro e distruttivo di artrite che è più comunemente visto in persone con artrite psoriasica. (L’artrite mutilans può anche verificarsi nell’artrite reumatoide, ma questo è raro). La condizione danneggia e distrugge le articolazioni e le ossa. Normalmente, le cellule ossee si rompono e si ricostruiscono. Ma quando si ha l’artrite mutilans, le ossa non si ricostruiscono. Invece, i tessuti molli delle ossa collassano.
L’artrite mutilans può colpire le dita, le mani, i polsi e i piedi. La condizione è talvolta chiamata “mano di vetro d’opera” o “dito telescopico”. Poiché le articolazioni e le ossa sono così danneggiate, quando si tirano le dita coinvolte, possono sembrare l’apertura di un bicchiere d’opera. Le dita telescopiche si riferiscono a quando le ossa si dissolvono e i tessuti molli non possono tenere su le dita. Così le dita finiscono per sembrare un telescopio.
Cause dell’artrite mutilans: Come si sa di averla
Non si sa cosa faccia sì che alcune persone siano più predisposte a sviluppare l’artrite mutilans.
Le persone con artrite psoriasica sono a più alto rischio di sviluppare questa forma di artrite. Tuttavia, la maggior parte delle persone con artrite psoriasica non avrà l’artrite mutilans.
Anche se qualcuno ha l’artrite psoriasica, il suo rischio di artrite mutilans è basso se prende i farmaci ed evita la progressione della malattia. Grazie ai trattamenti più efficaci per l’artrite psoriasica, l’artrite mutilans è rara.
È più probabile che si sviluppi quando una persona con artrite psoriasica non ha ottenuto il trattamento per molti anni, secondo uno studio sulla rivista Annals of Long-Term Care. L’artrite mutilans è tipicamente visto in persone che non sono state trattate o la cui condizione non risponde al trattamento, dice Paloma Alejandro, MD, un reumatologo al MedStar Washington Hospital Center di Washington, DC.
L’artrite mutilans colpisce meno del 5 per cento dei pazienti che hanno l’artrite psoriasica, dice il dottor Alejandro. “Perché i pazienti la ottengono non è veramente noto. È una rara manifestazione dell’artrite psoriasica.”
Sintomi dell’artrite mutilans
Quando si sviluppa l’artrite mutilans, si verifica una grave infiammazione. Questo porta all’usura delle articolazioni e dei tessuti ossei nei piedi e nelle mani. È difficile piegare, muovere o raddrizzare le articolazioni colpite. Le articolazioni colpite si accorciano nel tempo, il che causa anche lo sviluppo di pelle lenta nelle aree interessate. “Le dita sono molto sottili vicino all’unghia e poi spesse e grasse verso la mano”, dice il dottor Alejandro. “
Un altro risultato dell’artrite mutilans è che le ossa si fondono insieme, il che è noto come anchilosi. Questo causa rigidità e immobilità dell’articolazione.
Altri sintomi dell’artrite mutilans includono pelle delle dita allungata, lucida e rugosa. Si può avere rigidità e non sarà in grado di fare completamente un pugno o muovere bene le dita, dice il dottor Alejandro.
L’artrite mutilans può impedire le attività quotidiane come vestirsi e cucinare. Uno studio nello Scandinavian Journal of Rheumatology di 67 pazienti con artrite mutilans ha trovato che il 42 per cento era andato in pensione anticipata o erano in congedo per malattia. Il ventuno per cento dei pazienti ha riferito di avere poca o nessuna capacità di eseguire la cura di sé o i compiti quotidiani.
Come viene diagnosticata l’artrite mutilans
L’artrite mutilans viene diagnosticata prima confermando che hai l’artrite e che tipo di artrite hai. Il tuo reumatologo controllerà le tue articolazioni per segni di gonfiore o tenerezza. Il tuo reumatologo farà delle analisi del sangue per aiutarti a capire che tipo di artrite hai. “La storia e l’esame fisico sono la chiave per una diagnosi”, dice il Dr. Alejandro.
I raggi X sono poi utilizzati per aiutare i medici a vedere esattamente cosa sta succedendo con le articolazioni, e se il danno articolare potrebbe essere l’artrite mutilans.
Come viene trattata l’artrite mutilans
Poiché l’artrite mutilans è progressiva, prima viene diagnosticata, maggiore è la possibilità di essere in grado di rallentare il futuro danno articolare. Il trattamento precoce dell’artrite mutilans può aiutare a prevenire la perdita ossea. Mentre il tessuto osseo non può essere ripristinato completamente, il trattamento dell’artrite mutilans può aiutare a rallentare la distruzione ossea. Molto probabilmente sarai in grado di mantenere le dita delle mani o dei piedi funzionanti.
Medicazione
I trattamenti più spesso includono farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARDs) come il metotrexato, biologici (una classe di farmaci mirati che aiutano a fermare l’infiammazione), o entrambi. “Questi farmaci riducono l’infiammazione legata all’artrite e, di conseguenza, proteggono le articolazioni da questi cambiamenti distruttivi”, dice Ted Mikuls, MD, professore Umbach di reumatologia, medicina interna nella divisione di reumatologia presso l’Università del Nebraska Medical Center di Omaha.
Caso esemplare: Un articolo pubblicato nel Journal of Drugs in Dermatology ha descritto tre pazienti con artrite psoriasica mutilans che sono stati seguiti per due anni. Sono stati trattati con etanercept (Enbrel), un biologo inibitore del TNF che è usato per trattare l’artrite psoriasica e la psoriasi. I pazienti hanno avuto un significativo miglioramento delle articolazioni e della pelle con questa terapia, anche se il trattamento non può invertire i danni e le deformità da anni prima del trattamento.
I farmaci sono utilizzati per il lungo termine. “Fino al 60 per cento dei pazienti tende a ricadere non appena smettono i farmaci”, dice il dottor Alejandro. “
Terapia della mano
La terapia fisica della mano può anche aiutare a ritardare la progressione dell’artrite mutilans e ridurre i gravi danni articolari. “È come una terapia occupazionale”, dice il dottor Alejandro. “
Chirurgia
La chirurgia (come la fusione delle articolazioni) può essere usata per alleviare i sintomi e migliorare la funzione nell’artrite mutilans. “La chirurgia può essere utilizzata se la quantità di dolore sta influenzando la vita quotidiana”, dice il dottor Alejandro. “Ma è l’ultima risorsa.”
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