Il tuo dentista dice che uno dei tuoi denti anteriori deve essere sostituito con una corona. Lui o lei ti mostra il difetto sulla radiografia o su una foto clinica, e tu prenoti il tuo appuntamento per fare la procedura.
…Ti sei mai chiesto cosa succede realmente durante il processo? Come fanno a togliere la vecchia corona… come si assicurano che la nuova corona si adatti perfettamente… perché devono forare così tanto se prima c’era una corona?!
In questo video, uso un microscopio chirurgico per filmare la rimozione di una corona difettosa e la sostituzione con una nuova corona personalizzata.
Per quelli di voi che preferiscono leggere i passi mentre guardano, ecco qui:
1) anestesia locale / congelamento dentale (non mostrato nel video) – usiamo un anestetico topico (una gelatina insensibile) che rende le gengive abbastanza insensibili in modo che il paziente non sente l’iniezione o la sente appena. La gelatina funziona benissimo sul lato delle guance dell’arcata superiore (dove iniettiamo per la maggior parte delle otturazioni superiori), moderatamente bene sull’arcata inferiore (dove iniettiamo per la maggior parte delle otturazioni inferiori), e ha un effetto più lieve per il lato del palato dei denti superiori (solo bisogno di congelare quest’area per corone difficili, estrazioni e canali radicolari).
2) dividere la vecchia corona in due – usiamo il trapano dentale per dividere attentamente la vecchia corona in due pezzi; come i romani facevano ai celti… DIVIDI E CONQUISTA. Se provassimo solo a strappare via la vecchia corona, si rischierebbe di rompere una parte del dente, o a volte addirittura di estrarre il dente!
3) pulire la carie / cavità – non vogliamo lasciare pezzi di dente infetto sotto la nuova corona. Rimuoviamo tutta la carie e ci assicuriamo di avere solo la struttura sana del dente.
4) riempire il dente – ATTENZIONE. Perché abbiamo bisogno di riempire il dente se vogliamo metterci una corona? Beh, la rimozione della carie lascia spesso una forma molto irregolare nel dente. Se ci aspettiamo che la corona scivoli sul dente facilmente e intimamente per un buon adattamento, abbiamo bisogno di una forma liscia e regolare per il nostro dente nub.
5) tagliare (preparare) il dente – poi passiamo molto tempo a tagliare il dente a misura, lucidare i margini (cioè la giunzione tra il dente e la potenziale corona), e progettare un design del dente che permetterà una sufficiente resistenza sia del dente nub, sia della corona che vi si poserà sopra.
6) togliere di mezzo le gengive – una volta che il dente è pronto per essere fotografato digitalmente o per avere la sua forma registrata con materiale da impronta (un po’ come prendere l’impronta del pollice del vostro dente… un’impronta del dente!), dobbiamo assicurarci che le gengive siano fuori dai piedi così che il tecnico di laboratorio che fa la corona possa dire ESATTAMENTE dove la corona deve finire e dove inizia il dente naturale. Otteniamo questo risultato inserendo alcuni piccoli cordoncini intrecciati tra il dente e le gengive. Questo spinge le gengive fuori dalla strada, e ferma anche qualsiasi sanguinamento in modo da poter ottenere un’immagine o un’impronta davvero molto pulita.
7) acquisire l’impronta digitale/analogica: abbastanza… auto… esplicativo… per chiarire però, usiamo una macchina fotografica speciale per l’impronta digitale, e goop dentale (non il termine tecnico) per impronte analogiche… (cioè le impronte dei denti)
8) aspettare che il laboratorio faccia la corona: DIGITALE – stesso giorno. ANALOGICA – una o due settimane.
9) preparare il dente per la cementazione: Usiamo un dispositivo di abrasione delle particelle per pulire qualsiasi polvere di imaging o detriti dal nocciolo del dente. Confezioniamo anche un altro cordone (che sarà rimosso più tardi) per assicurarci che nessun liquido si insinui dalle gengive sotto la corona.
10) Cementare la corona! Riempiamo la corona con il cemento, la facciamo cadere sul dente (“cadere” non dà un senso di precisione, ma dobbiamo davvero fare attenzione nella consegna di queste corone perché a volte sono super scivolose), e illuminiamo il dente con la nostra luce speciale per la cementazione. Dopo 1 secondo, il cemento in eccesso che è uscito tra la corona e il moncone del dente è già duro e pronto per essere tolto. Una volta che tutto è pulito, controlliamo il morso e congediamo il nostro paziente.