Una comprensione approfondita dell’eziologia delle diverse macchie dentali permetterà ai professionisti dentali di guidare i pazienti verso le tecniche di sbiancamento adeguate alle loro esigenze. Ottenere informazioni sulla dieta, lo stile di vita, i comportamenti, le abitudini di igiene orale e l’occupazione aiuterà i professionisti a identificare la causa della macchia, che è fondamentale per la discussione delle migliori opzioni per quell’individuo specifico.6
Le macchie possono essere classificate in base alla loro eziologia come intrinseche o estrinseche. Le macchie intrinseche si trovano all’interno della struttura del dente, mentre le macchie estrinseche di solito derivano dall’accumulo di sostanze cromatogene che si accumulano sulle superfici esterne del dente, principalmente nella pellicina.1,7 Mentre le macchie intrinseche possono essere schiarite solo con mezzi chimici in un agente sbiancante, l’aspetto delle macchie estrinseche può essere schiarito dalla rimozione meccanica (da agenti abrasivi o procedure di detartrasi) e/o dallo sbiancamento chimico.
Macchia estrinseca
Le macchie estrinseche sono meno probabili con abitudini di igiene orale efficaci. Gli agenti macchianti (cioè, batteri cromogeni, cibo/bevande come caffè, tè, vino rosso, mirtilli, alcuni farmaci e tabacco, esposizione a composti metallici) non aderiscono a una superficie liscia dello smalto. Piuttosto, la pellicina acquisita e l’accumulo di placche/calcoli incorporano la macchia.6
Le macchie estrinseche possono presentarsi come verdi, arancioni, marroni, gialle o nere. Le macchie verdi e arancioni si trovano tipicamente in pazienti con scarsa igiene quando sono presenti alcuni batteri cromogeni.6 Le macchie marroni sono comuni e potrebbero essere dovute a una serie di cause, come il tabacco e gli alimenti/bevande. La macchia gialla estrinseca è spesso il risultato di una scarsa igiene e di un forte accumulo di placca, mentre la macchia nera è meno comune ed è associata al ferro nella saliva. Questo tipo di macchia non è correlato alla scarsa igiene ma si trova comunemente come una linea intorno ai margini gengivali.6
Macchia intrinseca
La macchia intrinseca si presenta tipicamente come gialla, marrone, grigia o arancione. Include anche macchie bianche o marroni sui denti che possono essere causate da fluorosi dentale, demineralizzazione e ipocalcificazione. Le macchie da tetraciclina che sono incorporate nella struttura del dente hanno una tonalità grigio-marrone.6 Per un elenco completo dei tipi di macchie e di come affrontare la rimozione (Tabella 1).