Dipartimento di Urologia

(Cistouretrografia, Cistografia Vocale, Cistouretrografia Vocale, VCUG)

Panoramica della procedura

La cistografia è una procedura diagnostica che utilizza raggi X per esaminare la vescica urinaria. Possono essere utilizzate immagini a raggi X o la fluoroscopia (uno studio delle strutture del corpo in movimento – simile a un “film” a raggi X).

Durante la cistografia, viene iniettato un colorante di contrasto nella vescica. Il contrasto si riferisce a una sostanza introdotta nel corpo che fa sì che il particolare organo o tessuto in studio sia visto più chiaramente. Vengono fatte delle radiografie della vescica, e la fluoroscopia può essere usata per studiare lo svuotamento della vescica mentre una persona urina (cistografia a svuotamento). La cistografia può indicare quanto bene la vescica si svuota durante la minzione e se l’urina risale nei reni (reflusso vescico-ureterale).

Cosa sono i raggi X?

I raggi X usano invisibili fasci di energia elettromagnetica per produrre immagini di tessuti interni, ossa e organi su pellicola. I raggi X sono fatti usando radiazioni esterne per produrre immagini del corpo, dei suoi organi e di altre strutture interne per scopi diagnostici. I raggi X passano attraverso le strutture del corpo su lastre appositamente trattate (simili alla pellicola della macchina fotografica) e viene fatta un’immagine di tipo “negativo” (più una struttura è solida, più bianca appare sulla pellicola).

Nella fluoroscopia, un fascio continuo di raggi X viene fatto passare attraverso la parte del corpo da esaminare, e viene trasmesso a un monitor tipo TV in modo che la parte del corpo e il suo movimento possano essere visti in dettaglio.

Altre procedure correlate che possono essere utilizzate per diagnosticare i problemi della vescica includono i raggi X di reni, ureteri e vescica (KUB), TAC (tomografia computerizzata) dei reni, scansione dei reni, angiogramma renale, ecografia renale, cistografia retrograda, pielogramma (endovenoso, antegrado e retrogrado), cistoscopia, cistometria e uroflussometria. Si prega di vedere queste procedure per ulteriori informazioni.

Parti del sistema urinario e loro funzioni

• Due reni. Un paio di organi di colore marrone-violaceo situati sotto le costole verso il centro della schiena. La loro funzione è quella di rimuovere i rifiuti liquidi dal sangue sotto forma di urina, mantenendo un equilibrio stabile di sali e altre sostanze nel sangue. I reni rimuovono l’urea dal sangue attraverso piccole unità filtranti chiamate nefroni. Ogni nefrone consiste in una palla formata da piccoli capillari sanguigni, chiamata glomerulo, e un piccolo tubo chiamato tubulo renale. L’urea, insieme all’acqua e ad altre sostanze di scarto, forma l’urina mentre passa attraverso i nefroni e scende nei tubuli renali del rene.

• Due ureteri. Questi tubi stretti portano l’urina dai reni alla vescica. I muscoli nelle pareti dell’uretere si stringono e si rilassano continuamente forzando l’urina verso il basso, lontano dai reni. Se l’urina torna indietro, o viene lasciata ferma, si può sviluppare un’infezione renale.

• Vescica. La vescica è un organo cavo a forma di triangolo situato nella parte inferiore dell’addome. È tenuta in posizione da legamenti che sono attaccati ad altri organi e alle ossa pelviche. Le pareti della vescica si rilassano e si espandono per immagazzinare l’urina, e si contraggono e si appiattiscono per svuotare l’urina attraverso l’uretra. La tipica vescica adulta sana può immagazzinare fino a 2 tazze di urina per 2-5 ore.

• Due muscoli sfinteri. Questi muscoli circolari aiutano a non far uscire l’urina chiudendosi strettamente come un elastico intorno all’apertura della vescica.

• Nervi nella vescica. I nervi avvisano una persona quando è il momento di urinare, o svuotare la vescica.

• Uretra. Questo tubo permette all’urina di passare fuori dal corpo.

Ragioni della procedura

La cistografia può essere eseguita per valutare la causa di ematuria (sangue nelle urine), infezioni ricorrenti del tratto urinario (UTI), o per valutare il sistema urinario quando c’è stato un trauma alla vescica. La cistografia può anche essere usata per valutare i problemi di svuotamento della vescica e l’incontinenza urinaria.

Ostruzioni e stenosi (restringimento) degli ureteri o dell’uretra possono essere valutate dalla cistografia. La cistografia può essere usata per valutare l’allargamento della ghiandola prostatica.

La cistografia può essere eseguita prima e/o dopo certi interventi chirurgici della colonna vertebrale per valutare possibili problemi con i nervi che portano alla vescica dalla colonna vertebrale. Può anche essere eseguita dopo un trauma per valutare una lacerazione della parete della vescica.

Ci possono essere altre ragioni per cui il medico raccomanda la cistografia.

Rischi della procedura

Si consiglia di chiedere al medico la quantità di radiazioni utilizzate durante la procedura e i rischi relativi alla propria situazione particolare. È una buona idea tenere un registro della tua storia passata di esposizione alle radiazioni, come scansioni precedenti e altri tipi di raggi X, in modo che tu possa informare il tuo medico. I rischi associati all’esposizione alle radiazioni possono essere legati al numero cumulativo di esami a raggi X e/o trattamenti per un lungo periodo di tempo.

Se sei incinta o sospetti di esserlo, dovresti informare il tuo medico. L’esposizione alle radiazioni durante la gravidanza può portare a difetti alla nascita.

I pazienti che sono allergici o sensibili a farmaci, coloranti di contrasto, anestesia locale, iodio o lattice devono informare il loro medico.

I pazienti con insufficienza renale o altri problemi renali devono informare il loro medico.

L’infezione della vescica può verificarsi come risultato del posizionamento di un catetere nella vescica per la procedura. L’inserimento di un catetere nella vescica può anche causare sanguinamento o ematuria.

Situazioni in cui la cistografia può essere controindicata includono, ma non sono limitate a:

• Recente chirurgia della vescica

• Ostruzione dell’uretra, o danno o lacerazione dell’uretra

• Fase acuta di infezione del tratto urinario

Ci possono essere altri rischi a seconda della sua specifica condizione medica. Si assicuri di discutere qualsiasi preoccupazione con il suo medico prima della procedura.

Alcuni fattori o condizioni possono interferire con i risultati del test. Questi possono includere, ma non sono limitati a:

• Gas o feci nell’intestino

• Incapacità di mantenere un flusso costante durante la minzione

• Bario nell’intestino da un recente clistere

Prima della procedura

• Il suo medico le spiegherà la procedura e le offrirà la possibilità di porre qualsiasi domanda che potrebbe avere sulla procedura.

• Ti potrebbe essere chiesto di firmare un modulo di consenso che ti dà il permesso di fare la procedura. Legga attentamente il modulo e faccia domande se qualcosa non è chiaro.

• Il suo medico le darà istruzioni specifiche riguardo all’astensione di cibo e liquidi prima del test, se necessario.

• Se è incinta o sospetta di esserlo, deve informare il medico.

• Informi il medico se ha mai avuto una reazione a qualsiasi colorante di contrasto, o se è allergico allo iodio.

• Informi il medico se è sensibile o allergico a qualsiasi farmaco, lattice, nastro adesivo e agenti anestetici (locali e generali).

• Informi il medico di tutti i farmaci (prescritti e da banco) e integratori a base di erbe che sta prendendo.

• Informi il medico se ha una storia di disturbi di sanguinamento o se sta assumendo farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue), aspirina o altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario interrompere questi farmaci prima della procedura.

• Ti potrebbe essere chiesto di prendere un lassativo la notte prima della procedura. In alternativa, ti può essere dato un clistere o un farmaco catartico (farmaco per indurre movimenti intestinali) la mattina della procedura.

• In base alle tue condizioni mediche, il medico può richiedere un’altra preparazione specifica.

Durata della procedura

Una procedura di cistografia può essere eseguita su una base ambulatoriale o come parte del tuo soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda delle tue condizioni e delle pratiche del tuo medico.

Generalmente, una cistografia segue questo processo:

1. Ti verrà chiesto di rimuovere qualsiasi indumento, gioielli o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura.

2. Se ti viene chiesto di rimuovere i vestiti, ti verrà dato un camice da indossare.

3. Le verrà chiesto di svuotare la vescica prima della procedura.

4. Si sdraierà sulla schiena sul tavolo a raggi X.

5. Un catetere sarà inserito nella tua vescica per l’iniezione del colorante di contrasto nella vescica.

6. Una radiografia di rene, uretere e vescica (KUB) può essere presa per verificare che il sistema urinario sia visibile. Nei pazienti maschi, uno schermo di piombo può essere posto sopra i testicoli per proteggere le gonadi dai raggi X.

7. Il colorante di contrasto sarà iniettato nella vescica attraverso il catetere. Dopo che il colorante è stato iniettato, il tubo del catetere sarà clampato per prevenire il drenaggio del colorante dalla vescica.

8. I raggi X saranno presi mentre il colorante viene iniettato e dopo. Ti può essere chiesto di cambiare posizione per diverse viste a raggi X del sistema urinario.

9. Se è richiesta una cistografia a livello della vescica, il catetere sarà rimosso e ti sarà chiesto di urinare. I raggi X o la fluoroscopia saranno ripresi mentre lei urina. Se non sei in grado di urinare da sdraiato, ti può essere permesso di sederti o stare in piedi.

10. Se non viene eseguita una cistografia vuotare, il catetere verrà rimosso dopo che tutte le viste a raggi X richieste sono state prese.

Dopo la procedura

Non è richiesto alcun tipo di cura speciale dopo una cistografia. Lei può riprendere la Sua solita dieta e le Sue attività, a meno che il Suo medico La consigli diversamente.

Dovrebbe bere più liquidi per un giorno o giù di lì dopo la procedura per aiutare ad eliminare il colorante di contrasto dal Suo sistema e per aiutare a prevenire l’infezione della vescica.

Potrebbe sentire un po’ di leggero dolore con la minzione o notare una sfumatura rosa alla Sua urina per un giorno o 2 dopo la procedura. Questo è prevedibile dopo l’inserimento del catetere nella vescica. Tuttavia, se il dolore aumenta o persiste più di 2 giorni, informi il suo medico.

Inoltre, informi il suo medico per segnalare uno dei seguenti casi:

• Febbre e/o brividi

• Dolore addominale

• Sangue nelle urine

• Utilità inferiore al solito

Il suo medico può darle istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della sua situazione particolare.

Risorse online

Il contenuto fornito qui è solo a scopo informativo, e non è stato progettato per diagnosticare o trattare un problema di salute o una malattia, o sostituire il consiglio medico professionale che si riceve dal proprio medico. Si prega di consultare il proprio fornitore di assistenza sanitaria per qualsiasi domanda o preoccupazione che si può avere per quanto riguarda la vostra condizione.

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American Cancer Society

American Urological Association

National Cancer Institute

National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

National Institutes of Health (NIH)

National Kidney Foundation

National Library of Medicine