Disturbo della condotta vs. disturbo oppositivo provocatorio

E’ normale per tutti i bambini comportarsi in modo strano a volte, specialmente contro i genitori e i membri della famiglia. Tuttavia, se questo comportamento diventa ripetitivo o dura per più di sei mesi, i genitori, i tutori o gli assistenti dovrebbero considerare di ottenere un aiuto professionale per il loro bambino.

Il disturbo della condotta e il disturbo oppositivo provocatorio sono due diversi tipi di disturbi del comportamento distruttivo nei bambini. I disturbi da comportamento dirompente sono caratterizzati da bambini che agiscono contro altri bambini o adulti attraverso un comportamento provocatorio e irrispettoso. In alternativa, un bambino può essere disobbediente quando si tratta di accettare le strutture e le norme tipiche della società.

Il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5) classifica sia il disturbo della condotta che il disturbo oppositivo provocatorio come disturbi dirompenti, del controllo degli impulsi e della condotta. Mentre ci sono molte somiglianze tra questi due, ci sono anche parecchie differenze tra queste condizioni.

Cos’è il disturbo oppositivo provocatorio?

Il DSM-5 classifica il disturbo oppositivo provocatorio come una condizione che coinvolge modelli comportamentali riconoscibili e negativi. La definizione di disturbo oppositivo provocatorio include un umore complessivamente negativo o agitato, un atteggiamento litigioso o vendicativo per almeno sei mesi.

Perché un bambino abbia una diagnosi di disturbo oppositivo provocatorio, deve mostrare almeno quattro degli otto sintomi presenti nei criteri diagnostici del DSM-5. Questi sintomi devono essere presenti durante le interazioni con gli altri e non includono le interazioni con i fratelli.

Segni e sintomi

In genere, l’età di insorgenza del disturbo oppositivo provocatorio inizia prima degli otto anni e non oltre i 12 anni. Mentre le cause esatte del disturbo oppositivo provocatorio sono sconosciute, diversi fattori predispongono un bambino a sviluppare questo disturbo. Alcuni di questi fattori includono la predisposizione genetica, una mancanza di struttura in casa e lievi differenze nel cervello.

Segni e sintomi che un bambino ha il disturbo oppositivo provocatorio includono:

• Il bambino perde spesso la calma
• Il bambino si agita facilmente
• Il bambino esprime spesso rabbia e risentimento
• Il bambino diventa polemico con chiunque abbia autorità (es, adulti, insegnanti, estranei)
• Il bambino disobbedisce intenzionalmente alle regole stabilite
• Il bambino causa tumulti o partecipa a comportamenti dirompenti
• Il bambino dà la colpa agli altri
• Il bambino mostra dispetto o vendetta almeno due volte in un periodo di sei mesi

Diagnosi

Per diagnosticare correttamente un bambino con un disturbo oppositivo, un professionista della salute mentale si attiene al DSM-5 ed esegue una valutazione psicologica completa, che valuta:

• La salute mentale, fisica ed emotiva del bambino
• Quanto frequentemente il bambino mostra comportamenti negativi
• Come il bambino interagisce con gli altri
• La storia della salute mentale del bambino

Se un bambino mostra quattro degli otto segni e sintomi del DSM-5, ci sono diversi criteri aggiuntivi che deve soddisfare per essere diagnosticato con questo disturbo. I criteri includono:

• I bambini di età inferiore ai cinque anni devono mostrare segni e sintomi la maggior parte dei giorni della settimana per sei mesi
• I bambini di cinque anni o più devono mostrare sintomi almeno una volta alla settimana per sei mesi
• Il comportamento del bambino deve avere un impatto negativo sulla propria vita o sulle interazioni sociali con la famiglia, amici, conoscenti e insegnanti
• I comportamenti negativi non devono soddisfare i criteri per altre condizioni di salute mentale come il disturbo bipolare o il disturbo da uso di sostanze
• La gravità del disturbo oppositivo provocatorio varia da lieve a grave e deve essere valutata da un professionista della salute mentale

Cos’è il disturbo della condotta?

Un disturbo della condotta è definito come un modello continuo di aggressione verso gli altri così come un comportamento intenzionale di violazione delle regole. Il disturbo della condotta è anche un disturbo infantile, come il disturbo oppositivo provocatorio. Il DSM-5 caratterizza un disturbo della condotta come una condizione in cui un bambino viola intenzionalmente le regole e i diritti degli altri.

Segni e sintomi

L’età di insorgenza di un disturbo della condotta è intorno agli 11 anni di età, ma può ancora svilupparsi nella prima adolescenza. I sintomi generali del disturbo della condotta comportano manifestazioni aggressive verso altri bambini, adulti e animali, distruggendo la proprietà altrui, rubando e mentendo.

Alcuni segni e sintomi comuni del disturbo della condotta includono:

• Esprimere comportamenti aggressivi, comprese le tattiche di bullismo o intimidazione
• Iniziare risse
• Utilizzare un’arma per ferire persone o animali
• Passati casi di crudeltà fisica verso persone e animali
• Rubare direttamente proprietà dalle vittime
• Costringere qualcuno a svolgere un’attività che non gli piace (es.g., attività sessuale)
• Causare intenzionalmente un incendio o un altro grave dilemma
• Trovare diversi modi per distruggere la proprietà di un altro
• Irrompere nella proprietà privata di un’altra persona
• Mentire per sottrarsi a doveri o obblighi
• Stare fuori più tardi del previsto per la loro età
• Fuggire da casa numerose volte durante la notte
• Assentarsi da scuola senza motivo

Diagnosi

Secondo il DSM-5, ci sono diversi criteri aggiuntivi per essere diagnosticati con un disturbo della condotta. Un bambino o un adolescente deve soddisfare almeno tre dei 15 criteri nell’arco di un anno e avere uno di questi criteri presente negli ultimi sei mesi per una diagnosi accurata.

Inoltre, un professionista medico cercherà di determinare l’età di inizio attraverso una valutazione psicologica.

La gravità di un disturbo della condotta varia da lieve a grave. Qualcuno vicino al bambino (ad es, genitore, tutore, amico o insegnante) dovrebbe prendere nota di:

• Le emozioni del bambino negli ultimi mesi
• Se il bambino mostra senso di colpa per il suo cattivo comportamento o le sue azioni
• Se il bambino esprime empatia
• Se il bambino è turbato dal suo
• Quanto sono sincere le emozioni del bambino

Somiglianze nei disturbi da comportamento dirompente

Ci sono molte somiglianze e differenze tra i disturbi da comportamento dirompente. Quanto grave sia ogni disturbo sarà unico per il bambino e il suo ambiente specifico. Tuttavia, sia i fattori predisponenti che diversi segni e sintomi sono simili tra il disturbo oppositivo provocatorio e il disturbo della condotta. Alcuni fattori che si sovrappongono includono:

• In entrambi i casi, i bambini possono essere provocatori e non obbedire alle regole imposte dalla società o dalle persone più vicine a loro
• Entrambe le condizioni possono coesistere con altre condizioni di salute mentale come ADHD, disturbi dell’umore, ansia o depressione
• È possibile che i bambini abbiano un disturbo oppositivo provocatorio e un disturbo della condotta, o che uno si sviluppi dopo l’altro
• Entrambe le condizioni possono essere trattate con successo da professionisti medici
• Entrambe le condizioni sono probabilmente causate da un mix di fattori genetici, ambientali e psicologici

DBDs vs. ADHD

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) spesso coesiste con i disturbi del comportamento dirompente ed è un’altra comune condizione di salute mentale dell’infanzia e dell’adolescenza. Tipicamente, l’ADHD comporta un comportamento impulsivo, un’incapacità di prestare attenzione per lunghi periodi, procrastinare, essere iper e avere difficoltà a iniziare e completare i compiti.

Si stima che da un terzo a metà dei bambini con diagnosi di ADHD soddisfino anche i criteri diagnostici per un disturbo oppositivo provocatorio. I maschi hanno più probabilità di essere diagnosticati con ADHD e disturbo oppositivo provocatorio, così come i bambini che sperimentano il divorzio o sono cresciuti in una famiglia di basso status socioeconomico.

Inoltre, l’ADHD e il disturbo della condotta sono spesso co-occorrenti. Si stima che il 25% dei bambini e il 45% degli adolescenti a cui viene diagnosticato l’ADHD avrà un disturbo della condotta. Simile al disturbo oppositivo provocatorio, i maschi hanno più probabilità di essere diagnosticati sia con l’ADHD che con il disturbo della condotta e il loro rischio di sviluppare un disturbo della condotta co-occorrente aumenta con l’età rispetto alle loro controparti femminili.

Differenze chiave: Il ruolo del controllo

Quali sono le principali differenze tra il disturbo oppositivo provocatorio e il disturbo della condotta? Si può sostenere che entrambi i disturbi del comportamento dirompente comportano problemi con il controllo degli impulsi, anche se in modi diversi.

Il comportamento di un bambino a cui viene diagnosticato il disturbo oppositivo provocatorio suggerisce che odia essere controllato dalla società o dai suoi cari. Questo motivo è anche il caso di un bambino con diagnosi di disturbo della condotta. Tuttavia, un bambino con disturbo della condotta, in risposta a odiare la sensazione di essere controllato, di solito cercherà di controllare gli altri, consciamente o inconsciamente.

Con il disturbo antisociale di personalità, i bambini possono continuare a sviluppare un disturbo della condotta co-occurante. Gli adolescenti con disturbo antisociale di personalità si impegnano in molti degli stessi comportamenti dei bambini con disturbi della condotta. Per esempio, possono:

• Avere difficoltà a mantenere amicizie
• Avere relazioni abusive con genitori e fratelli
• Si isolano rapidamente dai loro coetanei

In entrambi i casi, i bambini o gli adolescenti con un disturbo antisociale di personalità o un disturbo della condotta non vogliono essere controllati, ma vogliono controllare gli altri contemporaneamente.

Trattamento dei disturbi da comportamento dirompente

Quali sono le opzioni di trattamento per i disturbi da comportamento dirompente? Ci sono molti trattamenti efficaci sia per il disturbo oppositivo provocatorio che per il disturbo della condotta. In genere, il trattamento del disturbo oppositivo provocatorio include:

• Formazione dei genitori, che stabilisce la coerenza
• Terapia di interazione genitore-bambino
• Terapia familiare
• Terapia individuale
• Teleterapia
• Addestramento alla soluzione dei problemi
• Miglioramento delle abilità sociali

Il trattamento del disturbo della condotta comporta forme di terapia simili al disturbo oppositivo provocatorio. Oltre ai trattamenti per il disturbo oppositivo provocatorio, un bambino o un adolescente con disturbo della condotta può avere bisogno di altri trattamenti, tra cui:

• Terapia comportamentale
• Psicoterapia
• Educazione speciale (se sono presenti difficoltà di apprendimento)
• Programmi educativi a casa e a scuola
• Terapia multisistemica (trattamento a casa)
• Medicazione (se sono presenti altre condizioni di salute mentale, come la depressione)

Consigli per i genitori

Molte risorse esistono per i genitori di bambini che hanno disturbi del comportamento dirompente. Le strategie del disturbo oppositivo provocatorio per i genitori includono:

• Evidenziare e rinforzare sempre i comportamenti positivi
• Praticare tecniche di rilassamento e respirazione quando sorgono conflitti
• Fornire una vita domestica strutturata
• Rafforzare le regole con coerenza
• Realizzare che non tutti i problemi valgono una lotta

Fare da genitori a un bambino con un disturbo della condotta può essere estremamente impegnativo e può avere un impatto sull’intera dinamica familiare. Le risorse sul disturbo della condotta per i genitori includono:

• Sviluppare un sistema di supporto stabile e utile
• Avere un partner che stabilisca la coerenza e faccia rispettare le regole
• Trovare modi sani per gestire lo stress
• Trovare altri genitori che hanno anche loro figli con questo disturbo

Passaggi importanti: Disturbo oppositivo provocatorio vs. Disturbo della condotta

Ci sono diversi fatti importanti da ricordare sul disturbo oppositivo provocatorio rispetto al disturbo della condotta:

• Il disturbo oppositivo provocatorio e il disturbo della condotta sono condizioni infantili correlate ma separate
• I bambini e gli adolescenti possono sviluppare entrambi questi disturbi del comportamento o possono svilupparne uno dopo l’altro
• Spesso, i bambini lottano con il disturbo oppositivo provocatorio o il disturbo della condotta e una condizionecome l’ADHD
• Sia il disturbo oppositivo provocatorio che il disturbo della condotta hanno radici in problemi di controllo
• Il disturbo oppositivo provocatorio comporta problemi di controllo
• Il disturbo della condotta comporta problemi di controllo e il bisogno di esercitare il controllo sugli altri

Se tu o una persona cara lottate con una dipendenza da droga o alcol e una condizione di salute mentale co-occorrente, The Recovery Village può aiutarvi. Contatta un rappresentante oggi stesso per discutere le opzioni di trattamento disponibili per queste condizioni co-occorrenti.

Medical Disclaimer: Il Recovery Village mira a migliorare la qualità della vita delle persone che lottano con un uso di sostanze o un disturbo di salute mentale con contenuti basati sui fatti circa la natura delle condizioni di salute comportamentale, le opzioni di trattamento e i loro risultati correlati. Pubblichiamo materiale ricercato, citato, modificato e rivisto da professionisti medici autorizzati. Le informazioni che forniamo non intendono essere un sostituto per consigli medici professionali, diagnosi o trattamenti. Non dovrebbe essere usato al posto del consiglio del vostro medico o altro fornitore di assistenza sanitaria qualificato.