CinaModifica
La Cina ha avuto una grande quantità di sifilide durante la prima parte del XX secolo e l’ha praticamente eliminata dal 1960 al 1980. Durante gli anni ’50 si credeva che la Cina avesse uno dei peggiori casi di sifilide nella storia dell’umanità. Diversi programmi di sorveglianza determinarono che l’84% delle prostitute cinesi avevano l’infezione e fino al 5% dei cittadini avevano la malattia nelle grandi città.
Il governo comunista sotto Mao Zedong, in risposta all’epidemia di sifilide, emise un trattamento gratuito per tutte le persone infette e aumentò lo screening della malattia. Negli anni ’60 si è scoperto che la sifilide era quasi completamente sradicata in CinaStudi recenti mostrano la prova che la malattia ha visto una ricomparsa. In uno studio intitolato “Sifilide in Cina: Results of a National Surveillance Program”, i ricercatori hanno scoperto che durante il 1993 il numero di casi di sifilide riportati era 0-2 per 100.000. Durante un programma di sorveglianza nazionale nel 2005 sono stati trovati 5-7 casi su 100.000 in tutto il paese. In quello stesso studio è emerso che la città con la maggiore prevalenza di sifilide era Shanghai, con una stima di 55 pazienti con sifilide ogni 100.000 cittadini. La seconda più alta era Zhejiang, che aveva circa 35 persone con la sifilide per 100.000; la terza era Fujian, che aveva 28 pazienti per 100.000.
Tutte queste città sono sul bordo sud-orientale del paese, di fronte all’oceano. Il maggior aumento della sifilide è nelle lavoratrici del sesso, nei consumatori di droga e negli uomini gay. Secondo un articolo pubblicato su The Lancet intitolato “Syphilis Resurgent in China”, la causa principale della maggiore diffusione della sifilide in Cina è dovuta alla recente crescita economica della Cina e alla maggiore globalizzazione, che ha causato un aumento del commercio sessuale, della migrazione interna ed esterna, e una maggiore disuguaglianza economica tra i suoi cittadini.
Un’altra cosa che viene attribuita è che i precedenti sforzi della Cina per controllare la malattia hanno contribuito ad aumentare la suscettibilità dei cittadini alla malattia. L’aumento della sifilide in Cina non è autonomo; Russia, Regno Unito, Irlanda e Stati Uniti hanno tutti visto un grande aumento di pazienti con sifilide recentemente.
RussiaModifica
La Russia è una delle principali aree del mondo che è stata colpita dall’epidemia di sifilide. Un articolo intitolato “Epidemics of syphilis in the Russian Federation: trends, origins, and priorities for control”, pubblicato su The Lancet, ha discusso le tendenze della sifilide in Russia. Come la Cina, la Russia ha sostanzialmente eliminato la malattia durante gli anni ’60, anche se c’è stato un leggero aumento durante il 1978 e il 1979 con una stima di 28 casi su 100.000. Il tasso è sceso leggermente per poi aumentare tra il 1988, dove c’erano quattro pazienti per 100.000 cittadini, fino a 263 pazienti per 100.000 nel 1996, che è 62 volte di più di quanto fosse stato.
Gli individui più comunemente colpiti risultano essere giovani uomini e donne. Viene anche riportato che il numero stimato di pazienti in Russia con la sifilide che non dichiarano la loro malattia è aumentato da circa lo 0% nel 1989 al 30% nel 1993.
Molte delle ragioni di questo aumento della sifilide in Russia derivano dalla ristrutturazione politica e da un’economia in declino, che ha causato il declino dello standard di vita di molte persone. Il reddito nazionale lordo del paese è sceso di circa il 12% tra il 1990 e il 1994. Il finanziamento governativo dei servizi sanitari e delle istituzioni sociali è sceso e a sua volta ha causato un minor numero di persone a ricevere il trattamento per la sifilide. Questo ampio declino dell’economia all’interno della Russia ha anche portato ad un aumento dell’attraversamento dei confini del paese, causando un rimescolamento dell’area circostante e più migrazione dentro e fuori la Russia.
In particolare a Mosca, molti viaggi sono stati fatti tra altre grandi città. Questo aumento dei viaggi è simile al recente aumento dei viaggi in Cina. Entrambi hanno aumentato il numero di incontri sessuali con prostitute e varie idee di ideologia sessuale.
Il maggior contatto della Russia con il mondo occidentale ha portato più idee sull’orientamento sessuale e un aumento della pornografia. La Russia in questo momento è concentrata nel fare un aumento dei programmi di prevenzione e trattamento in tutto il paese, assicurandosi che la classe inferiore delle persone abbia accesso ai servizi medici e molte promozioni sanitarie sono state fatte.
Europa occidentaleModifica
Il Regno Unito e altre parti dell’Europa occidentale hanno anche visto un grande aumento della sifilide in tempi recenti. Uno studio chiamato “Are trends in HIV, gonorrhea, and syphilis worsening in western Europe?” in una rivista di medicina chiamata BMJ delinea i dati raccolti dal 1995 al 2000 sulle malattie sessualmente trasmesse in tutta l’Europa occidentale. Come per la Russia e la Cina, c’è stato un grande declino della sifilide prima del 1980, ma una grande recrudescenza durante gli anni ’90. La forma più comune di diffusione della malattia era il sesso tra due uomini, 37%, e il secondo più alto era il sesso tra un uomo e una donna, 35%.
Un altro modo importante di diffusione della malattia è la condivisione di aghi tra i consumatori di droga. I Paesi Bassi, la Norvegia, l’Irlanda e la Francia hanno riferito che la maggior parte delle trasmissioni di sifilide erano locali e principalmente tra due uomini che facevano sesso.
Inghilterra e Galles hanno visto un leggero calo e poi un aumento dei casi di sifilide tra il 1995 e il 2000 e un drastico aumento della contrazione della sifilide attraverso uomini omosessuali nel 2000. L’aumento in Europa occidentale può essere attribuito al declino della morale sessuale dell’Europa occidentale con meno pratiche di sesso sicuro e i giovani fanno più sesso che in passato. A causa della mancanza di programmi di sorveglianza moderni e di vari governi in Europa non ci sono dati definitivi per mostrare quanto sia prevalente la diffusione della sifilide in ogni paese dell’Europa occidentale.
Stati UnitiModifica
Gli Stati Uniti hanno rispecchiato la tendenza globale con un forte aumento della sifilide durante gli anni 90 fino ad oggi. Gli Stati Uniti hanno visto una grande diminuzione del numero di casi negli anni ’50, con solo circa 6500 casi segnalati all’anno, che era statisticamente circa quello che gli altri paesi stavano vedendo a quel tempo. Questo continuò con un aumento variabile intorno agli anni ’60 e ’70 con circa 19.000 e 26.000 casi all’anno fino all’inizio degli anni ’90. I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno pubblicato i loro risultati nel 2013 con 19.738.800 quasi il 15% di quelli erano da sifilide. Si è scoperto che uomini e donne hanno la stessa probabilità di avere la sifilide negli Stati Uniti. Si pensa che il numero di nuovi casi di sifilide insieme alla quantità attuale è di circa 117.000 persone hanno la sifilide negli Stati Uniti.
Per combattere l’aumento della sifilide e altre varie malattie sessualmente trasmissibili, gli Stati Uniti si concentrano su programmi di prevenzione in cui l’attenzione è sulla pratica del sesso sicuro e di essere consapevole se il proprio partner ha la sifilide. Le donne incinte, che hanno un alto rischio di infettare i loro figli, sono tenuti a fare lo screening della sifilide e dato il trattamento se sono trovati per essere portatori della malattia.
Viaggi moderni e InternetModifica
Tutti questi paesi hanno in comune un tema di viaggio tra i paesi che aumenta come prevalente e lontano raggiungere la malattia può raggiungere. Uno studio del 2000 intitolato “Tracing a Syphilis Outbreak Through Cyberspace”, pubblicato su The Journal of American Medical Association, mostra che le chat room su Internet aumentano la frequenza dei contatti sessuali tra le persone, soprattutto tra gli uomini gay.
In uno specifico focolaio a San Francisco gli uomini gay con la sifilide sono risultati essere molto più probabili di aver incontrato il loro partner significativo attraverso Internet. Il rapporto è stato trovato che il 67% degli uomini ha incontrato il proprio partner attraverso una chat room su Internet e solo il 19% di quelli con la sifilide riportata non erano legati a Internet.
Internet è una forza globale che facilita gli incontri sessuali tra le persone che diffonde la malattia a molte persone che altrimenti non sarebbero in contatto con la sifilide.
Impatti globaliModifica
Questo riemergere globale della sifilide è un problema importante per ogni paese colpito. Secondo uno studio intitolato “Global Prevalence and Incidence Estimates of Selectable Curable STD’s” in una rivista chiamata Sex Transm Inf il numero di casi di sifilide riportati all’interno dei 9 principali territori dell’ONU nel 1995 era di circa 12 milioni di casi. La popolazione principale che è stata segnalata per avere la malattia era la gente che era più bassa nell’economia e le persone più giovani sono segnalate per avere più della malattia rispetto alle persone più anziane.
Tra le nove regioni dell’ONU che sono state esaminate, la regione in cui la sifilide era più diffusa era il sud e il sud-est dell’Asia. La seconda più alta è stata trovata nelle parti sub sahariane dell’Africa e la terza più alta era l’America Latina e le aree dei Caraibi. Questo studio del 1995 è stato uno dei primi grandi tentativi dell’Organizzazione Mondiale della Sanità di trovare una buona stima della popolazione totale di persone con la sifilide e altre malattie sessualmente trasmissibili.
Gli studi dell’Organizzazione Mondiale della Sanità indicano con precisione la prevalenza della sifilide a livello globale. Un articolo intitolato “Congenital syphilis re-emerging” in una rivista medica intitolata JDDG delinea i risultati dell’Organizzazione Mondiale della Sanità nel 2008. Si stima che globalmente 12 milioni di persone acquisiscono la malattia ogni anno e di questi 12 milioni di pazienti, 2 milioni sono donne incinte; questo alto numero di donne incinte con la malattia fa sì che circa il 50% delle gravidanze abbia come risultato un parto morto o una morte prenatale. L’Organizzazione Mondiale della Sanità stima che la sifilide nella madre può causare la sifilide nel bambino tra 713.600 casi e 1.575.000 casi.
EradicazioneModifica
A causa dell’aumentato numero di pazienti a livello globale ci sono state molte iniziative per prevenire la diffusione della malattia e c’è stato uno sforzo globale per sradicare la malattia. Un articolo intitolato “A Road Map for the Global Elimination of Congenital Syphilis” all’interno di una rivista medica chiamata Obstetrics and Gynecology International delinea gli sforzi globali per combattere la sifilide congenita che riguardano soprattutto l’Organizzazione Mondiale della Sanità. Molti degli sforzi sono concentrati sullo screening delle donne incinte per la malattia e sul loro trattamento. Dei due milioni di gravidanze ogni anno che risultano positive alla sifilide, esse costituiscono l’1,5% di ogni gravidanza nel mondo. Nel 2007, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha stimato che nei paesi più colpiti dalla sifilide congenita, costerebbe circa 3 o 4 milioni di dollari per avviare un programma che potrebbe potenzialmente eliminare la maggior parte della minaccia della sifilide congenita concentrandosi molto di più sullo screening e sul trattamento.
I paesi dell’Africa sub-sahariana hanno difficoltà ad attuare questo tipo di trattamento a causa della mancanza di servizi sanitari per i loro cittadini, che a sua volta rende questa zona un grande terreno fertile per la sifilide congenita e la diffusione della sifilide attraverso il contatto sessuale. L’Organizzazione Mondiale della Sanità delinea un piano a quattro pilastri che potrebbe aiutare i paesi ad eliminare o almeno diminuire il numero di casi di sifilide congenita. I quattro pilastri sono: “assicurare il sostegno e l’impegno politico sostenuto per un’iniziativa sanitaria di successo, aumentare l’accesso e la qualità dei servizi sanitari materni e neonatali, controllare e trattare le donne incinte e i partner, e stabilire sistemi di sorveglianza, monitoraggio e valutazione”. Le Nazioni Unite hanno anche aggiunto obiettivi relativi alla riduzione della sifilide che chiamano gli Obiettivi di Sviluppo del Millennio. Questi obiettivi includono la riduzione della morte infantile per sifilide e l’aumento della salute delle madri con sifilide. Le Nazioni Unite hanno preso provvedimenti per includere sul posto lo screening e i test per la sifilide tra le altre malattie sessualmente trasmissibili insieme a un aumento della notifica del partner.