Estrazione del piombo

Che cos’è l’estrazione del piombo?

Molte persone hanno dispositivi cardiaci impiantati chirurgicamente. Questi dispositivi includono pacemaker e defibrillatori cardioverter impiantabili o ICD. I pacemaker possono aiutare a trattare i ritmi cardiaci lenti, e gli ICD fermano i pericolosi ritmi cardiaci rapidi.

Entrambi questi dispositivi hanno 2 componenti principali: un generatore di impulsi e un set di cavi. Il generatore di impulsi è un piccolo computer con circuiti elettrici e una batteria. Gli elettrocateteri sono fili che corrono tra il generatore d’impulsi e il cuore. Questi elettrocateteri possono erogare una scarica di energia sia nei pacemaker che negli ICD. Questa scarica di energia può indurre il cuore a battere più velocemente (in un pacemaker), o può fermare pericolosi ritmi cardiaci rapidi (in un ICD). Per fare questo, gli elettrocateteri devono entrare in contatto con il cuore stesso. La maggior parte degli elettrocateteri viaggia attraverso una vena per entrare nel lato destro del cuore. Di solito si collegano all’interno del cuore con una piccola vite avvitata direttamente nel muscolo della parete del cuore. Il corpo forma del tessuto cicatriziale intorno all’elettrocatetere, che lo ancora ancora più saldamente al cuore.

Il design degli elettrocateteri permette loro di rimanere attaccati al cuore in modo permanente. A volte, tuttavia, è necessario rimuovere gli elettrocateteri. Questo è chiamato estrazione dell’elettrocatetere. Il chirurgo apre l’area dove gli elettrocateteri sono attaccati al generatore di impulsi e li scollega. Le guaine laser o meccaniche vengono quindi posizionate sopra gli elettrocateteri per liberarli dal corpo. Questo permette di rimuovere gli elettrocateteri dal corpo in modo sicuro.

Perché potrei aver bisogno di un’estrazione degli elettrocateteri?

Gli elettrocateteri di solito rimangono nel corpo in modo permanente, ma potrebbe essere necessario rimuoverli in alcuni casi. Il tuo operatore sanitario eseguirà l’estrazione del piombo solo se i benefici superano i rischi.

L’infezione del dispositivo è la ragione più comune per l’estrazione del piombo. Questo è di solito necessario se una qualsiasi parte del pacemaker o dell’ICD si infetta. Di solito è impossibile eliminare l’infezione senza fare questa operazione. Il generatore di impulsi e tutti gli elettrocateteri devono essere rimossi. L’infezione di una valvola cardiaca richiederebbe anche l’estrazione del generatore e dell’elettrocatetere.

Gli elettrocateteri rotti sono un altro motivo importante per l’estrazione dell’elettrocatetere. Questo potrebbe accadere a causa di una rottura del filo, per esempio. Non è sempre necessario rimuovere gli elettrocateteri rotti. A volte un chirurgo può lasciare l’elettrocatetere rotto all’interno del cuore e posizionare un nuovo elettrocatetere accanto ad esso. A causa delle limitazioni di spazio, questo non è sempre possibile. A volte le persone devono rimuovere l’elettrocatetere anche se c’è spazio disponibile per il nuovo elettrocatetere. Questo potrebbe essere vero in una persona giovane che probabilmente avrà bisogno di più elettrocateteri in futuro. La rimozione dell’elettrocatetere è più difficile da eseguire in seguito, quindi questa persona potrebbe scegliere di andare avanti e farsi rimuovere l’elettrocatetere.

Ci sono una serie di altre ragioni approvate dal punto di vista medico per l’estrazione dell’elettrocatetere, che sono meno comuni. I seguenti sono esempi:

Conduttori pericolosi o malfunzionanti (come un filo sporgente)
Richiamo un pacemaker specifico o un conduttore ICD
Formazione di un coagulo su un conduttore che ostruisce una vena
Conduttori trattenuti che innescano ritmi cardiaci anomali o altre complicazioni

Quali sono i rischi dell’estrazione dell’elettrocatetere?

La rimozione dell’elettrocatetere ha successo nella maggior parte delle persone, ma è una procedura chirurgica complessa. Come tale, ha alcuni rischi reali che saranno esaminati con lei in dettaglio. C’è la possibilità di perforare il cuore o strappare un vaso sanguigno circostante. Questo può causare un’importante emorragia nel petto. Questo potrebbe richiedere una trasfusione di sangue o un’immediata operazione a cuore aperto. Altri possibili problemi sono:

Il coagulo di sangue che si deposita nel polmone (embolia polmonare)
Stroke
Danneggiamento della valvola cardiaca sul lato destro del cuore, causandone la perdita
Complicazioni da anestesia
Accumulo di fluido intorno al cuore o al polmone
Sanguinamento sotto la pelle
Gonfiore del braccio
Infezione
In rari casi, morte

Alcuni fattori rendono le complicazioni leggermente più probabili. Questi includono l’essere donna, essere più giovane, se gli elettrocateteri sono calcificati o avere bisogno di più elettrocateteri rimossi. I tuoi rischi specifici dipenderanno dalle tue condizioni mediche specifiche. Si assicuri di discutere le sue preoccupazioni con il suo fornitore di assistenza sanitaria prima di avere la sua estrazione di piombo.

Come mi preparo per un’estrazione di piombo?

Parli con il suo fornitore di assistenza sanitaria su ciò che dovrebbe fare per prepararsi all’estrazione di piombo. Potrebbe essere necessario evitare di mangiare o bere qualcosa prima della mezzanotte del giorno della procedura. Segua le istruzioni sulle medicine da prendere prima della procedura. Non interrompa l’assunzione di alcuna medicina a meno che il suo fornitore di assistenza sanitaria non le dica di farlo. Gli anticoagulanti sono di solito tenuti prima della procedura.

Potresti avere alcuni test prima della tua procedura. Questi potrebbero includere:

Elettrocardiogramma (ECG), per analizzare il ritmo cardiaco
Ecocardiografia (Echo), per valutare l’anatomia e la funzione del cuore
Venogramma, per valutare l’anatomia della vena che circonda il dispositivo
Esami del sangue, per stabilire una linea di base prima della procedura

Faccia sapere al suo operatore sanitario se è incinta prima di avere la procedura. L’imaging utilizzato durante la procedura utilizza radiazioni, che possono essere un rischio per il feto. Se sei una donna in età fertile, il tuo operatore sanitario potrebbe volere un test di gravidanza per assicurarsi che tu non sia incinta.

Se necessario, la pelle sopra l’area dell’operazione (nell’inguine o nella spalla) può essere rasata.

Cosa succede durante l’estrazione di un piombo?

La procedura dura dalle 2 alle 6 ore. Un cardiologo e una squadra speciale di infermieri e tecnici eseguiranno l’estrazione. Durante la procedura:

Ti sarà data l’anestesia prima dell’inizio dell’intervento. Dopo, non lo ricorderai.
Si fa un’incisione.
Poi, gli elettrocateteri vengono rimossi dal cuore usando la guaina. Una varietà di metodi e strumenti può essere utilizzata a seconda della tua situazione specifica.
Il team ti monitorerà attentamente durante la procedura. Se sorgono complicazioni, potrebbe essere necessario un immediato intervento a cuore aperto.
Il team rimuoverà gli elettrocateteri e la guaina attraverso il vaso sanguigno. In alcuni casi, potrebbero anche mettere nuovi elettrocateteri in questo momento.
Il team chiuderà e benderà il sito dove hanno inserito la guaina.

Cosa succede dopo l’estrazione di un elettrocatetere?

In ospedale dopo la procedura:

Si passerà diverse ore in una sala di recupero.
Il team monitorerà i segni vitali, come la frequenza cardiaca e la respirazione. Monitoreranno anche il tuo ritmo cardiaco.
Se l’estrazione ha coinvolto l’uso di una vena nella tua gamba, dovrai stare disteso per diverse ore dopo la procedura. Non dovrebbe piegare le gambe. Questo aiuterà a prevenire l’emorragia.
Potresti ricevere antidolorifici se ne hai bisogno.
Il tempo in ospedale varia, ma probabilmente passerai almeno una notte.
Hai bisogno di una radiografia del torace di follow-up per controllare il tuo cuore e polmoni dopo la procedura.

A casa dopo la procedura:

Sarà probabilmente in grado di tornare alle attività leggere relativamente presto.
Potresti avere dei punti di sutura che dovrai rimuovere dopo la procedura.
Chiama il tuo operatore sanitario se hai un aumento del gonfiore, un aumento del sanguinamento o del drenaggio, o una febbre.

Dopo aver lasciato l’ospedale, è importante seguire tutte le istruzioni che il tuo operatore sanitario ti dà per le medicine, l’esercizio, la dieta e la cura della ferita. Assicurati di rispettare tutti gli appuntamenti di follow-up.

Passi successivi

Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:

Il nome del test o della procedura
Il motivo per cui stai facendo il test o la procedura
Quali risultati aspettarsi e cosa significano
I rischi e i benefici del test o della procedura
Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
Quando e dove devi fare il test o la procedura
Chi farà il test o e quali sono le qualifiche di questa persona
Cosa succederebbe se non facessi il test o la procedura
Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
Quando e come avrai i risultati
Chi chiamare dopo il test o la procedura se hai domande o problemi
Quanto dovrai pagare per il test o la procedura