Steven Shin, MD, tratta atleti d’élite nella sua clinica, ma non è necessario giocare per una squadra professionista per beneficiare della sua tecnica innovativa per il trattamento delle lesioni del legamento collaterale ulnare del pollice (UCL).
Per le lesioni che hanno bisogno di più di un gesso, l’aumento del tutore interno dà risultati migliori e molto più veloce rispetto alla chirurgia convenzionale, secondo Shin, vice presidente esecutivo di Cedars-Sinai Orthopaedics, classificato n. 3 nella nazione da U.S. News & World Report.
Shin ha sviluppato l’approccio dopo aver appreso il suo successo negli interventi alla caviglia, con i pazienti in grado di sostenere il peso – e anche saltare – in giorni invece di settimane o mesi.
“Ho pensato che ci potrebbe essere un modo per adattarlo per strappi UCL nei pollici, una lesione molto comune che può mettere in disparte gli atleti per quasi un’intera stagione,” dice lo specialista della mano.
Con la chirurgia tradizionale, il legamento viene suturato e il pollice viene immobilizzato in un gesso per quattro o sei settimane.
“Gli atleti non amano particolarmente essere ingessati, e oltre a questo non possono tornare a giocare a volte fino a 10-12 settimane”, nota Shin.
L’aumento del tutore interno riduce quel tempo della metà o meno.
“Un UCL del pollice riparato con un tutore interno è diverse volte più forte della riparazione standard con la sola sutura”, dice Shin.
Perché i pazienti possono iniziare a muovere il pollice entro pochi giorni, si attenuano anche alcune delle conseguenze negative dell’immobilizzazione prolungata, come la rigidità e l’atrofia muscolare. Anche il range di movimento ritorna molto prima.
La procedura prevede un nastro sintetico di circa un millimetro di larghezza ma estremamente forte. Ecco come funziona: Come nella chirurgia convenzionale, Shin pratica un foro nell’osso nella posizione dello strappo. Ciò che rende questa tecnica diversa è che pratica un secondo foro vicino al sito di attacco del legamento sul metacarpo del pollice. Un ancoraggio che fissa la sutura e il nastro viene posizionato nel primo foro. La sutura viene poi utilizzata per riparare il legamento come si fa tradizionalmente. Ciò che è diverso nella tecnica di Shin è che il nastro viene poi posizionato sopra il legamento e fissato con una seconda ancora nel metacarpo, completando il costrutto del tutore interno.
Shin ha eseguito centinaia di queste procedure negli ultimi sei anni, che è stato fatto anche su ginocchia, gomiti e polsi. Egli nota che non ci sono praticamente lati negativi.
“Non aumenta il rischio di infezioni o altre complicazioni”, spiega. “Alcune persone sono più a loro agio con la chirurgia convenzionale, e anche questo va bene. Questa nuova tecnica evita solo la necessità di un gesso dopo l’intervento e può far tornare il paziente all’attività molto prima”.
Shin prevede che la tecnica diventerà un giorno il gold standard.
“Anche se non tutti i chirurghi della mano eseguono questa tecnica, la sua popolarità è già cresciuta a passi da gigante”
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