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Fondamenti dei codici ORIF per il radio distale CPT
ORIF sta per Open Reduction Internal Fixation. Le fratture radiali distali possono essere molto complesse. Il trattamento a cielo aperto di una frattura radiale distale è significativamente più complesso oggi rispetto a quando il codice CPT per la riduzione a cielo aperto e la fissazione interna è stato originariamente introdotto, a causa della nuova tecnologia (ad esempio, la fissazione specifica della frattura, la fissazione della piastra ad angolo fisso) e la consapevolezza che le fratture radiali distali richiedono una riparazione accurata. Abbiamo codici CPT separati per il radio distale ORIF nella struttura chirurgica.
Le fratture radiali distali possono essere classificate come segue:
- Extra-articolare o intra-articolarearticolare
- Disposto o non dislocato
- Semplice o complesso
- Due parti
- Tre parti
- Quattro parti
- Comminuito
- Con o senza coinvolgimento della tacca sigmoidea
Il trattamento aperto di queste fratture può essere realizzato con:
- Piastre
- Viti
- Piastre o fili di Kirschner
- Aste intramidollari
- Combinazioni di piastre, viti, perni, e fili
Il trattamento aperto può essere realizzato attraverso (a) un’incisione (dorsale o palmare) o (b) due o più incisioni (dorsale e/o palmare)
Procedura eseguita per ORIF radio distale codici CPT
Il medico fa un’incisione longitudinale di 7.5 cm di incisione longitudinale lungo la faccia anterolaterale dell’avambraccio distale. Il medico espone la frattura sezionando tra i piani dei muscoli e dei tendini dell’area laterale del polso mentre protegge il nervo mediano. Il muscolo quadrato pronatore viene tagliato dal radio. Il medico riduce la frattura o la separazione. Una piccola placca a T viene fissata al frammento prossimale con una o due viti. Di solito non si inserisce alcuna vite attraverso la parte distale della placca, poiché essa funge da contrafforte e aiuta a mantenere la frattura in riduzione. La visualizzazione diretta e le radiografie riferibili separatamente vengono utilizzate per confermare la corretta riduzione e il ripristino della superficie articolare. Il quadrato pronatore viene sostituito alla sua origine sul radio. L’incisione viene riparata a strati utilizzando suture, punti metallici e/o Steri-strips. Il braccio viene immobilizzato in un gesso. Riportare 25607 per il trattamento aperto della frattura con fissazione interna; 25608 per la riparazione della frattura in cui due frammenti di osso nell’articolazione ricevono la fissazione interna; e 25609 per la riparazione della frattura in cui tre o più frammenti di osso nell’articolazione ricevono la fissazione interna.
Il trattamento aperto della frattura extra-articolare del radio distale o della separazione epifisaria, con fissazione interna, include il rilascio del tendine brachioradiale.
25607 Trattamento aperto di frattura extra-articolare distale del radio o separazione epifisaria, con fissazione interna
25608 Trattamento aperto di frattura intra-articolare distale del radio o separazione epifisaria; con fissazione interna di 2 frammenti
25609 Trattamento aperto di frattura radiale distale intra-articolare o separazione epifisaria; con fissazione interna di 3 o più frammenti
Questi codici sono differenziati a seconda che la procedura richieda una riparazione extra-articolare (25607) o intra-articolare (25608, 25609). I codici 25608 e 25609 sono ulteriormente differenziati in base al numero di frammenti che richiedono la fissazione interna, con il codice 25608 che descrive le fratture che richiedono la fissazione di uno o due frammenti, e il codice 25609 che descrive le fratture che richiedono la fissazione di tre o più frammenti.
Esempio clinico per i codici CPT ORIF del radio distale
Esempio clinico (25607)
Una donna di 40 anni cade mentre pattina in linea e subisce una frattura metafisaria extraarticolare spostata del radio distale che richiede una riduzione aperta e una fissazione interna.
Esempio clinico (25608)
Un uomo di 30 anni cade dalla sua bicicletta e subisce una frattura dislocata dello stiloide radiale che richiede una riduzione aperta e una fissazione interna.
Esempio clinico (25609)
Una donna di 60 anni inciampa su un marciapiede e cade sul suo arto superiore teso subendo una frattura intra-articolare in quattro parti del radio distale che richiede una riduzione aperta e una fissazione interna.
Crocevia anestesia
01830 Anestesia, aperta/chirurgica Proc artroscopica/ endoscopica, radio distale/ulna distale/polso/mano; NOS