Un maschio di 17 anni e 47 kg è stato ammesso per una riparazione elettiva dell’ernia inguinale. Aveva una storia passata di rinite allergica (senza polipi nasali) e una grave asma cronica. Sebbene fosse stato ricoverato tre volte in precedenza nell’unità di terapia intensiva, non c’erano state presentazioni/ammissioni di emergenza per 10 mesi. La sua asma era ben controllata con corticosteroidi per via inalatoria. Il paziente non aveva allergie note a nessun cibo o farmaco.
Durante una consultazione pre-operatoria, è stato discusso l’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per l’analgesia. Il paziente non aveva avuto alcuna esposizione precedente ai FANS o all’aspirina.
L’intervento chirurgico è progredito senza problemi e dopo l’intervento al paziente è stata somministrata una dose orale di 500 mg di ibuprofene. Entro 15 minuti divenne angosciato e si lamentò di sentirsi ‘stretto’ nel petto. Otto boccate di salbutamolo inalato tramite distanziatore furono somministrate immediatamente, ma i sintomi respiratori del paziente continuarono a peggiorare nell’ora successiva. Il paziente ha richiesto cure di alta dipendenza con nove dosi di salbutamolo nebulizzato e tre dosi di salbutamolo per via endovenosa, insieme a steroidi per via endovenosa (due dosi di 8 mg di desametasone ogni sei ore). Il paziente ha recuperato entro sei ore dalla dose di ibuprofene ed è stato dimesso a casa il giorno seguente dopo una dose di prednisolone orale (50 mg).