Un uomo di 27 anni con una storia di infezione da HIV si è presentato in ospedale dopo 3 giorni di febbre, sudorazione notturna ed eruzione sul petto, addome ed estremità (Figura 1). Il paziente aveva una tenosinovite al polso sinistro, ma nessuna articolazione gonfia o dolorante. Ha riferito di aver avuto rapporti sessuali non protetti con un partner maschile, ma non aveva sintomi genitourinari. Aveva aderito ai farmaci antiretrovirali e la sua carica virale non era rilevabile. Abbiamo sospettato un’infezione gonococcica disseminata. In un’ulteriore anamnesi, il paziente ha chiarito di aver avuto rapporti orali e anali ricettivi.