Circa un terzo dei pazienti trattati con iniezioni di steroidi per la sindrome del tunnel carpale non hanno bisogno di ulteriori trattamenti attraverso un follow-up di diversi anni, secondo uno studio nel numero di agosto di Plastic and Reconstructive Surgery®, la rivista medica ufficiale della American Society of Plastic Surgeons (ASPS).
“Il nostro studio indica che c’è un ruolo terapeutico per le iniezioni di corticosteroidi nel trattamento della STC”, ha detto l’autore principale Stefanie Evers, MD, della Mayo Clinic, Rochester, Minn. “Tuttavia, saranno necessarie ulteriori ricerche per identificare i gruppi di pazienti che hanno più o meno probabilità di ottenere benefici duraturi dalle iniezioni di steroidi.”
Beneficio a lungo termine dell’iniezione di steroidi per alcuni pazienti con STC
Utilizzando un database sanitario dell’area di Rochester, i ricercatori hanno identificato 595 pazienti sottoposti a iniezione di steroidi per STC tra il 2001 e il 2010. In 179 pazienti, entrambe le mani sono state iniettate, per un totale di 774 mani trattate. I dati di follow-up da uno a 12 anni, con una mediana di 7,4 anni, sono stati analizzati per determinare quanti pazienti hanno richiesto un intervento chirurgico o altri trattamenti.
L’età media dei pazienti era 50,6 anni e circa il 70% erano donne. Sugli studi della funzione nervosa, la maggior parte dei pazienti aveva una CTS lieve o moderata. Circa il nove per cento aveva il diabete e il cinque per cento aveva l’artrite reumatoide.
Durante il follow-up, un ulteriore trattamento è stato richiesto nel 68 per cento delle mani trattate; la chirurgia è stata infine eseguita nel 63 per cento delle mani. I risultati sono stati simili in 131 pazienti (159 mani) sottoposti a una seconda iniezione di steroidi. Il restante 32% delle mani non ha subito ulteriori trattamenti per la CTS, suggerendo benefici a lungo termine dall’iniezione di steroidi.
Le mani che hanno ricevuto un maggiore volume di liquido iniettato avevano maggiori probabilità di avere buoni risultati a lungo termine. La concentrazione di steroide iniettato non era un fattore significativo. I pazienti con artrite reumatoide erano anche più probabilità di avere una buona risposta, forse perché l’iniezione di steroidi ha ridotto l’infiammazione associata a questa malattia.
I pazienti con CTS hanno compressione del nervo mediano nel polso, causando intorpidimento della mano, dolore e disabilità. La maggior parte delle linee guida per il trattamento suggeriscono di provare l’iniezione di steroidi nel polso prima di considerare la chirurgia. Diversi studi hanno dimostrato che le iniezioni di steroidi forniscono almeno un sollievo a breve termine dei sintomi CTS.
Tuttavia, ci sono poche prove sui benefici a lungo termine dell’iniezione di steroidi. Questa informazione potrebbe avere un effetto importante sulle decisioni sul trattamento della STC. Se è possibile identificare i gruppi di pazienti che possono trarre beneficio, l’iniezione di steroidi potrebbe evitare interventi chirurgici non necessari e ridurre i costi sanitari. Per altri gruppi improbabili di avere benefici a lungo termine, la chirurgia potrebbe essere un’opzione migliore.
I nuovi risultati suggeriscono che circa un terzo dei pazienti con CTS non hanno bisogno di ulteriori trattamenti attraverso diversi anni dopo l’iniezione di steroidi.
“Con un basso costo e basso rischio di complicazioni, iniezione di steroidi sembra essere una forma eccellente di trattamento iniziale in alcuni pazienti CTS,” ha detto il dottor Evers.
Lo studio suggerisce due fattori, il volume di iniezione e l’artrite reumatoide, associati a una migliore risposta all’iniezione di steroidi, ma le limitazioni dello studio del database rendono difficile trarre conclusioni definitive sui benefici a lungo termine dell’iniezione di steroidi e fattori predittivi.
Dr. Evers ha detto: “Ulteriori ricerche sono necessarie per identificare quei pazienti che beneficeranno a lungo termine di un’iniezione di corticosteroidi, al fine di fornire un trattamento più individualizzato per i pazienti con CTS.”
Plastic and Reconstructive Surgery® è pubblicato da Wolters Kluwer.
Clicca qui per leggere “Iniezioni di corticosteroidi per la sindrome del tunnel carpale: Long-Term Follow-Up in a Population-Based Cohort”
Articolo: “Corticosteroid Injections for Carpal Tunnel Syndrome: Long-Term Follow-Up in a Population-Based Cohort” (doi: 10.1097/PRS.0000000000003511)
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