Un post sul blog della nostra stagista Makenzie Teramo
Indovina cosa? C’è un quinto lunedì di luglio! Quale modo migliore per scrivere un blog se non con un blogger ospite! Integrated Eating è lieta di presentare un blog della nostra stagista di nutrizione, Makenzie Teramo. Mentre lo stage per noi questa estate ha partecipato a un webinar dato da The Renfrew Center e presentato da Lewis Jones, PsyD chiamato OCD e ED: The Alphabet Soup No One Will Eat. Questo blog discuterà le somiglianze e le differenze tra OCD e disturbi alimentari, le loro definizioni, i comportamenti e il trattamento.
Disturbo ossessivo compulsivo:
OCD è un disturbo che consiste in pensieri negativi ricorrenti noti come ossessioni e i comportamenti coerenti che seguono o compulsioni. I temi ossessivi possono variare dalla pulizia, i numeri, ottenere le cose ‘giuste’, o la simmetria. Molti pensano che questo disturbo sia semplicemente una fastidiosa abitudine o una fobia, ma non lo è.
Le ossessioni non sono tipicamente legate al cibo, a meno che un individuo non abbia a che fare anche con problemi alimentari, un’alimentazione disordinata o un disturbo alimentare. Per questo motivo può essere più facile diagnosticare qualcuno con OCD quando i sintomi non sono legati al cibo. Altri esempi qui sotto mostrano comportamenti legati al cibo che sono più difficili da differenziare tra OCD e un ED.
Disturbo alimentare:
Quando OCD e disturbi alimentari si intersecano può vedere nella sua influenza nei comportamenti alimentari come:
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Accumulo
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Dismorfia corporea
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Restrizione
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Bingimento
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Bingimento e spurgo
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Sensibilità alimentare
Le statistiche dimostrano che le persone con disordini alimentari sono più vulnerabili alle codiagnosi morbose come i disturbi d’ansia e il disturbo ossessivo-compulsivo (OCD). Uno studio fatto nel 2004 ha dimostrato che il 41% di coloro che sono affetti da un disturbo alimentare hanno anche a che fare con un OCD. La ricerca dimostra che tra il 25% e il 69% delle donne con anoressia nervosa e tra il 25% e il 36% delle donne con bulimia hanno anche OCD.
ARFID (Avoidant Restrictive Food Intake Disorder) è una delle diagnosi di disturbo alimentare in cui vediamo un sacco di crossover con comportamenti e sintomi OCD. Coloro che lottano con l’ARFID hanno un’intensa mancanza di interesse o avversione per il cibo così come un’estrema sensibilità per il cibo. Possono sperimentare intensità o distorsione intorno a texture come il gusto, la consistenza o l’odore. Molte volte smetteranno di mangiare un certo cibo a causa di esperienze negative passate con il cibo o che circondano l’esperienza del mangiare. Mentre pensieri e comportamenti ossessivi e compulsivi sono presenti in tutti i disturbi alimentari (e in quelli subclinici), l’ARFID è un disturbo con una particolare concentrazione di sintomi sovrapposti.
Similitudini &Differenze
Di seguito discerniamo le somiglianze e le differenze tra OCD e Disturbi del Comportamento Alimentare. Sono simili in quanto:
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Gli individui con OCD e Disturbi Alimentari sperimentano entrambi una sensazione di terrore quando si presenta la necessità di doversi confrontare con “ciò che accadrà dopo” dopo un evento.
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Sia il disturbo ossessivo compulsivo che i disturbi alimentari si relazionano intorno ad un quadro perfezionistico. Gli individui con entrambi i disturbi possono avere aspettative e standard irrealistici.
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Entrambi mostrano rigidità. Il cambiamento, la transizione e la flessibilità sono molto impegnativi. Non riescono a discernere la differenza tra routine strutturata e schemi rigidi.
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Quelli che lottano con OCD e/o disturbi alimentari sono più isolati. Tendono a partecipare meno alle attività sociali e hanno una quantità limitata di hobby.
È necessario un vero istinto clinico per differenziare tra OCD e disturbi alimentari. Alcuni problemi legati al cibo possono essere comportamenti OCD e non necessariamente sintomi di disordini alimentari. C’è bisogno di capire il comportamento così come il motivo dietro il pensiero, il sintomo o il comportamento.
Per esempio:
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Gettare via il cibo – È perché c’è la preoccupazione che sia scaduto o stanno scartando il cibo per limitare le calorie?
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Controllando il frigorifero – Un individuo sta controllando per vedere cosa gli manca o di cosa ha bisogno o di cosa abbuffarsi?
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Evitare di mangiare in pubblico – È perché c’è preoccupazione per la contaminazione o una mancanza di fiducia sul contenuto di calorie/grassi, mancanza di controllo o giudizio sul cibo?
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Saltare i pasti: è dovuto al fatto che sono preoccupati da altri tipi di comportamenti o perché stanno attivamente limitando?
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Lavarsi le mani – L’individuo sente la compulsione per la pulizia o sente il bisogno di lavarsi le mani per liberarsi degli oli e dei grassi sulle dita per aver mangiato che si sentono scatenati?
Trattamento:
Il trattamento di uno di questi disturbi è abbastanza difficile. Quando un individuo sta lottando con OCD e disturbi alimentari, creare la modalità di trattamento appropriata è fondamentale.
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Supporto: Un team di trattamento terapeutico è fondamentale per gli individui che cercano il trattamento e il recupero dai disordini alimentari e/o OCD. Inoltre, la famiglia e gli amici possono essere una linea di vita.
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Assessment: Una valutazione adeguata deve essere fatta per diagnosticare chiaramente sia il disturbo ossessivo-compulsivo e/o un disturbo alimentare. Un’assunzione accurata include la discussione su quali sono i fattori scatenanti e le origini delle loro ossessioni e compulsioni. Molti individui con disturbi alimentari non si rendono conto di avere anche un OCD. I loro sforzi di trattamento possono essere minati dai sintomi OCD che non vengono affrontati. Quelli con OCD possono non capire come le ossessioni e le compulsioni influenzano il cibo, l’alimentazione o l’immagine del corpo.
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Exposures: La terapia di esposizione può essere una modalità di trattamento utile sia per il disturbo ossessivo compulsivo che per i disturbi alimentari, in quanto costruisce una tolleranza e un nuovo stimolo verso le paure passate, presenti o future. Le esposizioni tipicamente fatte includono esercizi per diminuire i rituali con l’esercizio, il cibo o l’immagine del corpo. Gli esempi includono imparare a tollerare una pesatura più infrequente, estinguere il controllo del corpo o limitare il taglio del cibo in piccoli morsi.
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Consulenza familiare: A volte il supporto familiare include la consulenza familiare. Questo migliora il trattamento e gli sforzi di recupero dei pazienti avendo un processo familiare insieme.
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Attenzione medica: In alcuni casi è necessaria l’attenzione medica. Questo include livelli più alti di cura che trattano specificamente sia il disturbo ossessivo-compulsivo che i disturbi alimentari.
Risorse aggiuntive:
American Psychiatric Association. (2000). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (4th ed., Text Revision). Washington, DC: Autore.
Anderluh, M.B., Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Tratti di personalità ossessivo-compulsiva dell’infanzia in donne adulte con disturbi alimentari: Definizione di un fenotipo di disturbo alimentare più ampio. American Journal of Psychiatry, 160(2), 242-247.
Kaye, W.H., Bulik, C.M., Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Comorbidità dei disturbi d’ansia con anoressia e bulimia. American Journal of Psychiatry, 161(12), 2215-2221.