Ricercatori che scrivono nel Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology hanno documentato un’associazione tra psoriasi, malattia del fegato grasso non alcolica e la sindrome metabolica.
“La malattia del fegato grasso non alcolica sembra verificarsi più frequentemente nei pazienti con psoriasi”, ha detto il co-autore dello studio Lisa W. Martin, M.D., di George Washington Medical Faculty Associates. Lo studio appare nel numero 1 giugno online della rivista.
Questo era uno studio osservazionale di 151 adulti (età media 44,2 anni) con psoriasi e 51 controlli. La malattia non alcolica del fegato grasso è stata trovata nel 21,2% dei pazienti con psoriasi rispetto al 7,8% dei controlli, ma non c’era alcuna associazione dopo l’età, sesso e indice di massa corporea sono stati fattorizzati nell’analisi finale.
I pazienti con malattia non alcolica del fegato grasso erano più probabilità di essere obesi e hanno iperglicemia e iperlipidemia, che sono associati con la sindrome metabolica.
I pazienti con psoriasi con malattia del fegato grasso non alcolica avevano livelli più elevati di glucosio, aspartato aminotransferasi, alanina aminotransferasi, trigliceridi e colesterolo lipoproteico a bassissima densità.
“I pazienti che hanno psoriasi, malattia del fegato grasso non alcolica e alcuni di questi componenti della sindrome metabolica, possono essere a maggior rischio di malattia cardiovascolare. Quindi, vorremmo trattarli più aggressivamente per questi fattori di rischio e per i fattori di stile di vita come bene,” ha detto.
Anche se i pazienti psoriasi avevano più alti valori di BMI mostrando che erano a rischio di obesità, solo due pazienti sono stati confermati per avere la sindrome metabolica. I pazienti avevano anche valori medi per HDL, trigliceridi e glucosio che erano sotto i criteri minimi per la sindrome metabolica.
I risultati suggeriscono una correlazione tra malattie cardiache e la gravità della psoriasi. Per esempio, ha trovato che “per ogni aumento del 10 per cento della proteina C-reattiva ad alta sensibilità (CRP), il punteggio PASI è stato trovato per aumentare del due per cento”. E, per ogni aumento di un’unità in HDL, i punteggi PASI sono diminuiti del 2,1 per cento.
La malattia del fegato grasso nalcolico è più spesso non associata ad alcun segno o sintomo, ma in alcuni casi, può portare alla cirrosi che può essere pericolosa per la vita.
I pazienti con psoriasi dovrebbero essere valutati per altre malattie sistemiche che potrebbero contribuire alla malattia epatica e aterosclerosi. “Se i pazienti hanno questi marcatori, si raccomanda loro di seguire con i loro medici di assistenza primaria per cercare di ridurre il loro rischio di malattie cardiovascolari e malattie del fegato”, ha detto.
I risultati dello studio si inseriscono bene nel contesto della ricerca precedente, ha detto il dottor Martin. Ad esempio, uno studio indiano pubblicato nel giugno 2012 Australasian Journal of Dermatology ha trovato tassi di malattia del fegato grasso non alcolica del 17,4% nei pazienti con psoriasi e 7,9% nei controlli. Uno studio retrospettivo italiano pubblicato nel maggio 2009 Journal of Hepatology ha mostrato che la malattia non alcolica del fegato grasso si è verificata il 19 per cento più spesso nei pazienti con psoriasi (anche se i tassi di prevalenza erano 47% contro 28%, rispettivamente), e che la malattia non alcolica del fegato grasso era correlata a punteggi PASI più elevati. Tuttavia, uno studio americano pubblicato nel numero di ottobre 2012 di Hepatology non ha mostrato alcuna differenza significativa nella prevalenza della malattia non alcolica del fegato grasso tra i pazienti con psoriasi e senza.
PASSI AVANTI
Il dottor Martin suggerisce di valutare i pazienti con psoriasi per la presenza di altre malattie sistemiche che potrebbero contribuire alla malattia epatica e aterosclerosi. “Se i pazienti hanno questi marcatori, si raccomanda che seguano i loro medici di base per cercare di ridurre il loro rischio di malattie cardiovascolari e malattie del fegato”, ha detto.