Storia
La malattia di Lyme è la più comune malattia trasmessa da vettori negli Stati Uniti con circa 20.000 nuovi casi riportati ogni anno.
La malattia di Lyme prende il nome da una piccola città costiera nel Connecticut chiamato Lyme. Nel 1975, una donna ha portato un insolito gruppo di casi di artrite pediatrica all’attenzione dei ricercatori di Yale. Nel 1977, i ricercatori di Yale hanno identificato e chiamato i cluster “artrite di Lyme”. Nel 1979, il nome è stato cambiato in “malattia di Lyme,” quando ulteriori sintomi come problemi neurologici e grave affaticamento sono stati collegati alla malattia. In 1982 la causa della malattia è stata scoperta dal Dr. Willy Burgdorfer. Dr. Burgdorfer pubblicato un documento sull’agente infettivo della malattia di Lyme e guadagnato il diritto di avere il suo nome posto sulla spirochete malattia di Lyme ora conosciuto come Borrelia burgdorferi.
Informazioni sulla consapevolezza della malattia di Lyme:
- Per i pazienti
- Per i fornitori
Il CDC offre il seguente https://www.cdc.gov/lyme/healthcare/index.html. Un corso gratuito, sponsorizzato dal CDC, Clinician Outreach and Communication Activity (COCA) aiuta i fornitori a identificare e trattare correttamente le malattie trasmesse dalle zecche (CME/CNE/CECH disponibile): Piccolo morso, grande malattia: Recognizing and Managing Tickborne Illnesses.
Nuova al CDC! Rocky Mountain Spotted Fever Toolkit & Formazione continua gratuita: https://www.cdc.gov/rmsf/resources/toolkit.html
Statistiche
Il Delaware è tra i primi 10 stati con i più alti tassi di incidenza negli Stati Uniti. Seguire questi link qui sotto per visualizzare le mappe specifiche Delaware di casi di Lyme e statistiche.
- Mappa specifica del Delaware dei casi di Lyme 2018
- Mappa specifica del Delaware dei casi di Lyme 2017
- Mappa specifica del Delaware dei casi di Lyme 2016
- Delaware-mappa specifica del 2015 dei casi di Lyme
- Statistiche della malattia di Lyme del CDC
MALATTIA DI Lyme nel DELAWARE
| ANNO | Statale NUMERO TOTALE di CASI (Casi confermati e probabili) |
NEW CASTLE COUNTY |
KENT COUNTY |
SUSSEX COUNTY |
STATEWIDE TASSO DIINCIDENZA (casi/100,000 basati su dati sulla popolazione del US Census Bureau) |
|---|---|---|---|---|---|
| 2018 | 520 | 302 | 87 | 131 | 53.8 |
| 2017 | 608 | 338 | 119 | 151 | 64 |
| 2016 | 506 | 295 | 92 | 119 | 53.2 |
| 2015 | 436 | 286 | 75 | 75 | 46.1 |
| 2014 | 417 | 262 | 92 | 63 | 44.6 |
| 2013 | 509 | 301 | 91 | 117 | 55 |
| 2012 | 670 | 338 | 132 | 137 | 73.1 |
| 2011 | 877 | 561 | 149 | 167 | 96.6 |
| 2010 | 658 | 409 | 147 | 102 | 73.3 |
| 2009 | 984 | 622 | 195 | 167 | 110.3 |
| 2008 | 768 | 518 | 141 | 109 | 86.9 |
| 2007 | 713 | 453 | 165 | 95 | 81.8 |
| 2006 | 478 | 209 | 118 | 70 | 55.8 |
| 2005 | 614 | 337 | 166 | 111 | 72.7 |
Trasmissione
Il batterio della malattia di Lyme, Borrelia burgdorferi, si trasmette agli animali e agli esseri umani attraverso il morso di una zecca infetta di blacklegged o deer tick. Le zecche immature sono molto piccole e possono essere difficili da vedere, il che può aumentare la possibilità di esposizioni a zecche non rilevate. Zecche (comprese le specie diverse dalla zecca blacklegged o cervo) può anche trasmettere malattie diverse dalla malattia di Lyme, compresa la febbre maculata delle Montagne Rocciose, ehrlichiosi e anaplasmosi.
Non vi è alcuna prova che la malattia di Lyme si trasmette da persona a persona. Per esempio, una persona non può essere infettato da toccare, baciare o fare sesso con una persona che ha la malattia di Lyme. Gli esseri umani più spesso acquisiscono la malattia di Lyme nei mesi primaverili ed estivi quando praticano attività all’aperto.
Sintomi
Il batterio della malattia di Lyme può infettare diverse parti del corpo che possono causare sintomi diversi in momenti diversi. I sintomi della malattia di Lyme possono essere aspecifici e possono assomigliare ad altre malattie. Se pensi di avere la malattia di Lyme è importante che tu contatti il tuo operatore sanitario. Seguire questo link per un poster stampabile di sintomi comuni.
Sintomi iniziali:
- Rash – La malattia di Lyme è spesso caratterizzata da un rash rosso in espansione, comunemente indicato come un toro – occhio rash. Le eruzioni possono verificarsi ovunque sul corpo, e variano in dimensioni e forma. L’eruzione può essere calda al tatto, ma di solito non è dolorosa o pruriginosa. Non tutti i pazienti svilupperanno la caratteristica eruzione cutanea.
- Febbre e/o brividi
- Fatica
- Dolori muscolari e articolari
- Mal di testa
Le infezioni non trattate possono portare a una varietà di sintomi, alcuni dei quali possono essere molto gravi e debilitanti. Questi sintomi possono includere:
- Grande dolore e gonfiore alle articolazioni (di solito grandi articolazioni, in particolare le ginocchia)
- Perdita del tono muscolare su uno o entrambi i lati del viso (chiamata “paralisi di Bell”)
- Palpitazioni cardiache e vertigini
- Mal di testa gravi e rigidità del collo a causa della meningite
- Problemi neurologici (es, intorpidimento o formicolio alle mani o ai piedi, problemi di concentrazione e di memoria a breve termine)
DiagnosiLa diagnosi si basa sui sintomi, sui risultati fisici (es. Test di laboratorio convalidati sono disponibili per aiutare il medico con la diagnosi. I test di laboratorio non sono raccomandati o necessari quando un paziente sviluppa la caratteristica eruzione cutanea occhio di bue. La malattia di Lyme può essere difficile da diagnosticare. Non tutti i pazienti con la malattia di Lyme svilupperanno la caratteristica eruzione cutanea ad occhio di bue e l’esposizione alle zecche spesso non viene rilevata. |
 Per i professionisti medici: Malattia di Lyme (LD) Formulario di segnalazione del caso |
Trattamento
La maggior parte dei casi di malattia di Lyme può essere curata con poche settimane di antibiotici presi per bocca. A seconda dei sintomi, alcuni pazienti possono richiedere un secondo ciclo di terapia antibiotica. I pazienti con alcune forme neurologiche o cardiache della malattia può richiedere endovena (IV) antibiotici.
Una piccola percentuale di pazienti con malattia di Lyme hanno sintomi che durano mesi ad anni dopo il trattamento con antibiotici. Questi sintomi possono includere dolori muscolari e articolari, artrite, difetti cognitivi, disturbi del sonno e stanchezza. La causa di questi sintomi non è nota. Ci sono alcune prove che derivano da una risposta autoimmune, in cui il sistema immunitario di una persona continua a rispondere anche dopo l’infezione è stata cancellata.
Sorveglianza e segnalazione
I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) ha iniziato la sorveglianza della malattia di Lyme negli Stati Uniti nel 1982. La malattia di Lyme è diventato una condizione segnalabile in Delaware nel 1989 sotto il Regolamento per il controllo delle condizioni di malattia trasmissibili e di altri che ha fatto la malattia di Lyme, così come molte altre malattie e condizioni, segnalabili al Bureau of Epidemiology in Delaware Divisione della Salute Pubblica (DPH).
A sua volta, DPH presenta dati settimanali per quanto riguarda tutte le malattie segnalabili a CDC. Il CDC è quindi in grado di pubblicare rapporti settimanali e riassunti annuali nel Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR). I dati nel settimanale MMWR sono provvisori, sulla base di rapporti settimanali al CDC da parte dei dipartimenti sanitari statali.
Per scopi di sorveglianza, un caso di malattia di Lyme in Delaware è definito secondo il CDC / Consiglio di Stato e Territoriale Epidemiologi (CSTE) definizione del caso.
L’Ufficio di Epidemiologia in DPH utilizza Delaware Electronic Reporting and Surveillance System (DERSS) per ricevere automaticamente risultati di laboratorio positivi da importanti laboratori commerciali su tutte le malattie segnalabili, tra cui la malattia di Lyme. Inoltre, tutti gli ospedali per acuti in Delaware inviare rapporti di malattia segnalabili elettronicamente in DERSS.
Delaware è uno dei pochi stati che è dedicato a indagare ogni possibile caso di malattia di Lyme segnalato al Bureau of Epidemiology. A causa dell’alta incidenza della malattia di Lyme in Delaware e la difficoltà con la diagnosi, è importante mantenere un elevato livello di sorveglianza per la malattia. Questo livello di sorveglianza è lavoro intenso per gli epidemiologi così come il tempo necessario per i fornitori medici che sono invitati a completare i moduli di segnalazione dei casi. Gli epidemiologi inviano i moduli di segnalazione dei casi ai fornitori medici ordinanti su ogni caso per raccogliere ulteriori dati. Questi dati aiutano gli epidemiologi a determinare quali casi possono essere confermati in accordo con la definizione di caso del CDC/CSTE.
LA PREVENZIONE È FONDAMENTALE!
Protezione personale:
- Sapere dove aspettarsi le zecche – le zecche dalle zampe nere vivono in ambienti umidi e bagnati, particolarmente in o vicino ad aree boschive o erbose. Si può venire a contatto con le zecche durante le attività all’aperto intorno alla vostra casa o quando si cammina attraverso la vegetazione come lettiera di foglie o arbusti.
- Indossare abiti di colore chiaro per consentire di vedere le zecche che strisciano sui vostri vestiti.
- Quando possibile, indossare maniche lunghe e pantaloni lunghi. Tuck le gambe dei pantaloni nei calzini in modo che le zecche non possono strisciare all’interno delle gambe dei pantaloni.
- Applicare repellenti per zecche. Repellenti contenenti permetrina può essere spruzzato su stivali e vestiti e durerà per diversi giorni. Repellenti contenenti DEET può essere applicato sulla pelle, ma durerà solo poche ore prima di riapplicare è necessario. Usa un repellente per insetti contenente meno del 50% di DEET per gli adulti. Usare repellenti contenenti meno del 30 per cento di DEET per i bambini. L’American Academy of Pediatrics (AAP) Committee on Environmental Health ha aggiornato la sua raccomandazione per l’uso di prodotti DEET sui bambini nel 2003, citando: “I repellenti per insetti contenenti DEET (N,N-dietil-m-toluamide, noto anche come N,N-dietil-3-metilbenzammide) con una concentrazione del 10 per cento sembrano essere sicuri come i prodotti con una concentrazione del 30 per cento, se utilizzati secondo le indicazioni sulle etichette del prodotto”. AAP raccomanda che i repellenti con DEET non dovrebbero essere utilizzati su bambini di età inferiore ai 2 mesi.
- Al ritorno da attività all’aperto in aree potenzialmente infestate da zecche, cercare le zecche sul corpo. Prestare particolare attenzione a controllare sotto le braccia, dentro e intorno alle orecchie, all’interno dell’ombelico, dietro le ginocchia, tra le gambe, dentro e intorno a tutti i capelli della testa e del corpo e intorno alla vita.
- Controllare i bambini per le zecche, soprattutto nei capelli. Inoltre, le zecche possono essere portate in casa sui vestiti e sugli animali domestici.
Rimozione delle zecche:
- Utilizzare pinzette a punta fine o proteggere le dita con un fazzoletto, un tovagliolo di carta o guanti di gomma. Evitare di rimuovere le zecche a mani nude quando possibile.
- Afferrare la zecca vicino alla superficie della pelle e tirare verso l’alto con una pressione costante e uniforme.
- Non spremere, schiacciare o forare il corpo della zecca in quanto i suoi fluidi (saliva, fluidi corporei, contenuti intestinali) possono contenere germi infettivi.
- Dopo aver rimosso la zecca, pulire il sito con un antisettico o acqua e sapone, e lavarsi le mani.
- L’uso di rimedi domestici come vaselina o fiammiferi caldi per la rimozione della zecca non sono raccomandati. Questi metodi non funzionano.
- Vedi/stampa il nostro poster “Blast Lyme Disease”
Gestione del paesaggio:
- Mantenere l’erba tagliata.
- Rimuovere la lettiera di foglie, cespugli ed erbacce alte da intorno alla casa e il bordo del vostro prato.
- Utilizzare piante che non attirano i cervi o escludere i cervi attraverso vari tipi di recinzione. I cervi sono la principale fonte di cibo per le zecche adulte.
- Spostate la legna da ardere, le casette per uccelli e le mangiatoie lontano dalla casa.
- Create una barriera di trucioli di legno, pacciame o ghiaia di 3 piedi o più larga tra il vostro prato e i boschi.
- Modificate il vostro paesaggio per creare “zone sicure dalle zecche”.
Per saperne di più sulla malattia di Lyme:
- DPH Malattia di Lyme schede informative
- Imparare a conoscere la malattia di Lyme
- Controllo zecche intorno alla vostra casa e nella vostra comunità
- Risorse malattia di Lyme su Internet
- Infectious Disease Society of America (IDSA) – Linee guida di trattamento
- MMWR – Avviso ai lettori: Attenzione per quanto riguarda i test per la malattia di Lyme
- MMWR – Malattia di Lyme, Stati Uniti 2003-2005
- American Lyme Disease Foundation
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