Il termine metabolic bone disease, anche comunemente indicato come MBD, è sempre stato un mio pallino, e ne ho parlato molte volte negli anni nei miei scritti sulla rivista REPTILES. La MBD non è in realtà una singola entità patologica, ma piuttosto un termine usato per descrivere un insieme di disturbi medici che colpiscono l’integrità e la funzione delle ossa. Le malattie metaboliche delle ossa (MBD) sono comuni nei rettili in cattività. Ci sono molte diverse MBD che colpiscono sia gli animali che le persone. La maggior parte di quello che sappiamo sulle MBD negli animali (inclusi gli erp) deriva dalla nostra conoscenza negli esseri umani.
douglas mader, DVM
Esempi ai raggi X di quattro diversi tipi di MBD nelle lucertole. Fare riferimento al testo per le descrizioni.
Storicamente, nella letteratura sui rettili, qualsiasi patologia che colpisce le ossa dei rettili è stata chiamata casualmente MBD. Con il progredire della scienza della medicina dei rettili, si è imparato di più sulle diverse malattie che colpiscono il sistema scheletrico. Quella che segue è una breve panoramica di diverse MBD ben documentate nelle iguane verdi.
Iperparatiroidismo secondario nutrizionale (NSHP)
La malattia metabolica ossea (MBD) di origine nutrizionale (NMBD), che è il tipo più comune di MBD che colpisce l’erpetofauna in cattività, è una conseguenza della cattiva gestione della dieta e dell’allevamento. Diversi fattori si combinano per causare una prolungata carenza di calcio e/o vitamina D, uno squilibrio del rapporto calcio/fosforo nella dieta, la mancanza di esposizione alla luce solare naturale diretta e non filtrata o combinazioni di questi fattori.
Iperparatiroidismo nutrizionale secondario (NSHP) è il nome tecnico per NMBD comunemente visto nelle iguane in cattività. Con NSHP, c’è una produzione eccessiva di ormone paratiroideo (PTH) dalla ghiandola paratiroide in risposta all’ipocalcemia. Il calcio viene quindi riassorbito dall’osso. Questo si traduce in un indebolimento delle ossa.
Le ossa più comunemente colpite sono le ossa lunghe (gambe o costole), la mandibola (mascella inferiore), le ossa piatte del cranio, e infine le ossa della colonna vertebrale (vertebre). Si vedranno comunemente ossa lunghe ispessite, come le zampe anteriori o posteriori, fratture spinali e mascelle gonfie, dando alla lucertola un aspetto grottesco “sorridente”.
Iperparatiroidismo secondario renale (RSHP)
L’iperfosfatemia è la caratteristica dell’iperparatiroidismo secondario renale, una conseguenza della malattia renale cronica. Il fosforo viene assorbito dal tratto gastrointestinale ed eliminato attraverso i reni. Nell’insufficienza renale, la diminuzione della velocità di filtrazione porta alla ritenzione del fosforo e all’iperfosfatemia.
Il fosforo elevato ha un effetto negativo sui livelli di calcio. Inoltre, il fosforo elevato limita l’assorbimento del calcio dal tratto intestinale. Questi cambiamenti si traducono in livelli di calcio basso-normale o basso-serico, con conseguente osteodistrofia renale, con cambiamenti ossei simili a quelli visti con NSHP. Questo tipo di MBD può essere chiamato RMBD per distinguerlo dalla NMBD.
Osteopatia ipertrofica (HO)
Anche se non è comune negli erpet, la HO è stata riportata nelle iguane e in altre lucertole. Nei mammiferi, la HO è caratterizzata da zoppia, arti dolorosi e riluttanza a muoversi. La malattia polmonare è stata associata a questa condizione in più del 90% dei casi umani.
I cambiamenti radiografici consistono in un’estesa crescita di nuove ossa, che inizia intorno alle ossa lunghe distali e progredisce. La causa è sconosciuta, ma le teorie includono lo scarso appetito cronico, tossine e complicati percorsi neurologici che coinvolgono il nervo vago.
Nei mammiferi, una volta che l’HO è stato diagnosticato la condizione è di solito terminale. Se viene trovata una massa polmonare identificabile, la resezione chirurgica del tumore può risultare in una risoluzione temporanea dei segni clinici, che può richiedere diversi mesi per rispondere.
Non ci sono rapporti di un trattamento di successo negli herp.
Osteopetrosi (OP)
Questa è una rara malattia ereditaria negli umani dove si vede un eccessivo ispessimento delle ossa lunghe. Le ossa diventano incredibilmente dense ai raggi X, finendo per obliterare la cavità midollare. La causa scatenante non è nota, ma si crede che sia un’incapacità di riassorbire l’osso in modo normale. Dato che la cavità midollare è distrutta, i pazienti diventano anemici (i nuovi globuli rossi sono prodotti nel midollo osseo). I forami nervosi nel cranio si riducono, il che può causare cecità e problemi di udito. Le ossa lunghe diventano fragili e si fratturano facilmente.
Casi di osteopetrosi nei rettili nella pratica di questo autore (non pubblicati), fatti solo da una diagnosi radiologica, hanno avuto presentazioni cliniche simili. La causa della condizione nei rettili è sconosciuta.
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Sommario
Perché questo è importante? Perché i trattamenti per tutte queste MBD sono notevolmente diversi. Per esempio, si tratta la NSHP con calcio supplementare (tra le altre cose). Se si desse del calcio supplementare a un paziente con RSHP, lo si farebbe sicuramente peggiorare e potenzialmente causerebbe la sua morte.
Quindi, dire “il mio herp ha una MBD”, non dice davvero a nessuno cosa c’è di sbagliato. Ho cercato di cambiare l’uso di questo termine nel corso degli anni come segue:
Quando ci si riferisce a NSHP, usare l’abbreviazione NMBD.
Quando ci si riferisce a RSHP, usare l’abbreviazione RMBD.
Facile, eh? Almeno NMBD e RMBD riflettono ciò che sta realmente accadendo al rettile e non creeranno confusione.
Douglas R. MADER, MS, DVM, DABVP (REPTILE/AMPHIBIAN), si è laureato all’Università della California, Davis. È proprietario del Marathon Veterinary Hospital nella Repubblica di Conch, ed è un docente, autore ed editore di fama mondiale. Fa parte dei comitati di revisione di diverse riviste scientifiche e veterinarie.