La pelvi extra-renale (ERpel) è un reperto ecografico comune tra i neonati che sono stati sottoposti a esami ecografici ricorrenti per una migliore definizione della dilatazione pelvica prenatale. Questo studio cerca di determinare se ERpel ha importanti implicazioni prognostiche. Sono stati esaminati settantanove neonati (17 femmine). Tutti avevano una diagnosi di dilatazione prenatale della pelvi renale, che è stata dimostrata dall’ecografia postnatale come ERpel. Sessanta neonati ERpel sono stati esaminati da 1,5 mesi a 2,5 mesi dopo la diagnosi ecografica (US) mediante scansione renale dinamica con acido dietilenico triamina penta-acetico (DPTA) Tc-99m e cistografia diretta (99m)Tc-pertecnetato. La valutazione clinica, le colture delle urine e il follow-up dell’ecografia renale sono stati mantenuti per 2 anni. La percentuale di infezioni del tratto urinario (UTI) nei pazienti con ERpel è stata confrontata con quella della popolazione totale neonatale e infantile con scansioni US normali nella regione del nostro ospedale. Malformazioni congenite minori associate sono state trovate in 12 dei 79 neonati (15,2%). Quattro avevano una storia familiare di ERpel. Su 60 neonati sottoposti a scansione renale, 36 (60%) sono stati trovati con ritenzione urinaria nel sistema di raccolta. Altri nove (15%) avevano reflusso vescico-ureterale (VU), di cui sette avevano ritenzione urinaria. Quindici (25%) hanno mostrato un’imaging isotopico normale. L’infezione del tratto urinario è stata diagnosticata in 16 neonati ERpel in cui solo uno presentava reflusso VU (grado 2). L’incidenza dell’UTI neonatale nel gruppo ERpel era superiore a quella dell’UTI neonatale o infantile in quelli con scansioni US normali nella popolazione locale (20,2% vs 1,2% e 4,3%, rispettivamente). Cinquantatre neonati hanno completato un follow-up di 2 anni. La ripetizione dell’ecografia renale ha indicato che un neonato (1,8%) aveva sviluppato un’idronefrosi bilaterale, 12 (22,6%) avevano risultati invariati, 18 (40%) mostravano un miglioramento (diminuzione della larghezza di ERpel o risoluzione in un lato) e, in 22 (41,5%) neonati, la condizione si era risolta. Non è stato osservato alcun deterioramento clinico o della funzione renale. Sette pazienti (13,2%) hanno avuto ciascuno un episodio di UTI durante il periodo di follow-up di 2 anni; nessuno di loro ha avuto reflusso di VU. L’ERpel neonatale è più frequente nei neonati maschi. È associato a tassi maggiori di malformazioni congenite minori, reflusso di VU e UTI rispetto alla popolazione generale della stessa età. L’aumento dell’incidenza UTI non è attribuito al reflusso VU.
