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I pazienti affetti da cancro al pancreas che si sottopongono a un intervento chirurgico hanno spesso molte domande e preoccupazioni sulla cura nutrizionale post-operatoria. La cosa più importante è che i pazienti e chi li assiste devono capire che ogni paziente ha esigenze nutrizionali individuali. Consultare un dietologo registrato o un medico prima di apportare qualsiasi modifica alla dieta. Il dietista o il medico possono anche aiutare a creare un piano alimentare appropriato.
Le seguenti liste forniscono linee guida nutrizionali di base a breve e a lungo termine per i pazienti che hanno subito un intervento di chirurgia pancreatica.
Linee guida nutrizionali post-chirurgiche a breve termine:
- Se il paziente ha un tubo di digiunostomia (j-tube), l’alimentazione sarà inizialmente fornita per tutto il giorno e alla fine sarà ciclata solo di notte.
- Iniziare la dieta orale con liquidi chiari e passare ai cibi solidi.
- Mangiare piccoli pasti frequenti.
- Evitare cibi grassi e fritti.
- Limitare il consumo di frutta e verdura cruda, inizialmente. Aumentare gradualmente come tollerato.
Linee guida nutrizionali post-chirurgiche a lungo termine:
- Il paziente può avere bisogno di continuare a evitare o limitare i cibi fritti, grassi e ad alto contenuto di grassi o mangiarli in quantità minori.
- Consumare grassi (come tollerato) da fonti sane come olio d’oliva, olio di canola, olio di arachidi, noci, semi e avocado.
- Mira ad almeno 2,5 tazze di frutta e verdura al giorno.
- Assumere enzimi pancreatici se necessario.
- Assumere farmaci per la riduzione dell’acido come prescritto.
- Fare attività fisica per almeno 30 minuti al giorno. Sotto il consiglio del chirurgo, l’allenamento con i pesi può essere considerato.
Perché una parte del pancreas viene rimossa durante l’intervento, la parte che rimane dopo l’intervento potrebbe non essere in grado di produrre abbastanza enzimi per aiutare correttamente la digestione del cibo, e i pazienti potrebbero non essere in grado di digerire o assorbire il grasso dal cibo che mangiano. Quando il grasso non digerito rimane nelle feci, causa diarrea e cattiva alimentazione. I pazienti possono anche sperimentare gonfiore, eccessiva produzione di gas e crampi addominali. Di conseguenza, l’obiettivo per questi pazienti è quello di eliminare o ridurre la diarrea, ripristinare una nutrizione adeguata, prevenire la perdita di peso e gestire il gonfiore, i crampi e i gas.
I pazienti che hanno subito un intervento di Whipple hanno maggiori probabilità di quelli che hanno subito una pancreatectomia distale (un altro tipo di intervento pancreatico) di avere una produzione insufficiente di enzimi. Per saperne di più sugli enzimi pancreatici.
Raccomandazioni generali dopo la chirurgia pancreatica
- Assumere la quantità prescritta di prodotti sostitutivi degli enzimi pancreatici con tutti i pasti e spuntini.
- Iniziare gradualmente ad aggiungere cibi solidi. La tempistica di questo varia da individuo a individuo.
- Evitare cibi ad alto contenuto di grassi, grassi o fritti.
- Mangiare 6-8 piccoli pasti e spuntini al giorno per evitare di sentirsi troppo pieni. I pasti piccoli sono più facili da digerire. Distanziare i pasti di 2-3 ore.
- Bere almeno 6-12 tazze di liquidi ogni giorno. La mancanza di liquidi può portare a stanchezza, stordimento e nausea.
- Prendere piccoli sorsi di liquidi durante i pasti. Bere troppi liquidi durante i pasti può far sì che il paziente si senta pieno più velocemente o aumentare la nausea. Bere liquidi un’ora prima o dopo aver mangiato per evitare di sentirsi pieni.
- Bere bevande che contengono calorie, nutrienti e proteine, come succhi di frutta, frullati o bevande di integratori alimentari. È accettabile bere piccole quantità di queste bevande durante i pasti o usare bevande di integratori nutrizionali o frullati proteici come sostitutivi di pasti e spuntini.
- Evitare le bevande alcoliche.
- Se il paziente è nauseato e ha lo stomaco vuoto, piccoli morsi di cibi secchi sono spesso meglio tollerati dei liquidi.
- Evitare di mangiare carboidrati concentrati raffinati/semplici se sono presenti sintomi di intolleranza al glucosio o dumping. I sintomi di intolleranza al glucosio includono aumento della sete, minzione frequente, visione offuscata e affaticamento. I sintomi di dumping di solito si verificano entro 2 ore dopo aver mangiato e comprendono pelle arrossata, vertigini / stordimento, debolezza, dolore addominale, nausea, vomito e diarrea.
- Discutete con il vostro medico o dietista l’uso di un multivitaminico o integratori vitaminici individuali. Il calcio e le vitamine liposolubili A, D, E e K possono essere necessari se è presente diarrea indotta da malassorbimento. Chiedere a un professionista della salute un dosaggio adeguato di integratori vitaminici individuali.
- Se si verifica l’anemia, chiedere al medico se integratori di ferro o iniezioni di vitamina B12 possono essere utili.
- Tenere un diario quotidiano della dieta del paziente dopo l’intervento. Oltre ai cibi e alle quantità mangiate, registra anche il peso giornaliero, la quantità di enzimi pancreatici usati, la frequenza e la consistenza dei movimenti intestinali, e le letture del glucosio nel sangue (se applicabile). Queste informazioni possono essere utili per tracciare i progressi nutrizionali e possono aiutare il medico o il dietista a fare ulteriori raccomandazioni.
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