Odontoma composto-Diagnosi e trattamento in odontoiatria pediatrica: Tre casi di studio

Case Report

Odontoma Composto-Diagnosi e Trattamento in Odontoiatria Pedologica: Three Case Reports

Alem Coşgun1, Behiye Sezgin Bolgül1*, Ezgi Meriç1 e Berk Turgay2
1Dipartimento di Pedodonzia, Università Mustafa Kemal, Turchia
2Dipartimento di Chirurgia Orale e Maxillo Facciale, Università Mustafa Kemal, Turchia

*Autore corrispondente: Behiye Sezgin Bolgül, Dipartimento diPedodonzia, Università Mustafa Kemal,Hatay, Turchia

Pubblicato: 18 maggio, 2018
Cita questo articolo come: Coşgun A, Bolgül BS, Meriç E, TurgayB. Odontoma composto: diagnosi e trattamento in odontoiatria pediatrica: ThreeCase Reports. Clin Surg. 2018; 3: 1971.

Abstract

Gli odontomi sono i tumori odontogeni più comuni. Sono considerati amartomi piuttosto che neoplasie, e sono composti da tessuti naturali dei denti: smalto, dentina, cemento e tessuto pulpare. Sono ampiamente classificati in odontomi composti (piccole strutture simili ai denti) e odontomi complessi (un conglomerato di dentina, smalto e cemento). In generale, gli odontomi sono stati associati a traumi durante la dentizione primaria così come a processi infiammatori e infettivi, anomalie ereditarie (sindrome di Gardner, sindrome di Hermann), iperattività odontoblastica e alterazioni delle componenti genetiche responsabili del controllo dello sviluppo dentale. Questo studio presenta tre casi di odontoma e trattamenti.
Parole chiave: Odontoma composto; Bambino; Tumori

Introduzione

Gli odontomi sono i tumori odontogeni più comuni. Sono considerati amartomi piuttosto che neoplasie, e sono composti da tessuti naturali dei denti: smalto, dentina, cemento e tessuto polposo. Secondo la classificazione dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, si riconoscono due tipi distinti di odontomi: odontoma complesso e odontoma compostoNegli odontomi complessi, tutti i tessuti dentali sono formati, ma appaiono senza una struttura organizzata. Negli odontomi composti, tutti i tessuti dentali sono organizzati in numerose strutture simili ai denti, note come denticoli. Generalmente queste malformazioni sono intraossee, ma occasionalmente possono erompere nella cavità orale. L’eziologia dell’odontoma è sconosciuta. In generale, gli odontomi sono stati associati a traumi durante la dentizione primaria così come a processi infiammatori e infettivi, iperattività odontoblastica e alterazioni delle componenti genetiche responsabili del controllo dello sviluppo dentale. Gli odontomi possono anche manifestarsi come parte di sindromi, come la sindrome del nevo basale, la sindrome di Gardner, l’adenomatosi familiare del colon, la malattia di Tangier o la sindrome di Hermann. L’escissione chirurgica conservativa è il trattamento di scelta. I composti e i complessodontomi sono ben incapsulati e facilmente enucleabili dall’osso circostante.

Presentazione del caso

Caso 1
Bambino di 13 anni si è rivolto alla nostra clinica a causa di un incisivo mascellare santrale non rotto (Figura 1). La lesione disturbava l’eruzione dell’incisivo centrale mascellare (Figura 2). Le lesioni sono state rimosse chirurgicamente (Figura 3). L’esame istopatologico ha confermato che le lesioni sono compoundodontomi. Dopo l’intervento, il dente persistente ha iniziato l’eruzione (Figura 4 e 5).
Caso 2
Un paziente traumatizzato si è rivolto alla nostra clinica con un dente centrale rotto (Figura 6). Il dente è stato rotto a causa di un incidente in bicicletta due anni fa. Era un ragazzo di 11 anni. L’incisivo centrale è stato trattato con il canale radicolare. Non c’era nessuna sindrome nota o malattia sistemica del paziente. Abbiamo pensato che l’eziologia dell’odontoma potesse essere legata al trauma, quindi abbiamo rimosso l’odontoma perché poteva influenzare la prognosi del dente (Figura 7). Gli odontomi sono stati rimossi chirurgicamente (Figura 8). L’esame istopatologico ha confermato che la lesione è un odontoma composto. Abbiamo restaurato il dente dopo il trattamento canalare (Figura 9 e 10).
Caso 3
Ragazzo di 9 anni si è rivolto alla nostra clinica a causa di un incisivo mascellare santrale non rotto (Figura 11). La lesione disturbava l’eruzione dell’incisivo centrale mascellare (Figura 12). La lesione è stata rimossa chirurgicamente (Figura 13). L’esame istopatologico ha confermato che la lesione è un odontoma composto. Dopo l’intervento chirurgico, il dente persistente ha iniziato l’eruzione (Figura 14 e 15).

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Figura 5

Figura 6

Figura 7

Figura 8

Figura 9

Figura 10

Figura 11

Figura 12

Figura 13

Figura 14

Discussione

Gli odontomi rappresentano il tipo più comune di tumori benigni odontogenici delle mascelle tra i pazienti di età inferiore ai 20 anni. Nei nostri casi riportati, l’età di incidenza dell’odontoma è coerente con la letteratura. Gli odontomi sono delle neoplasie asintomatiche a crescita lenta che si trovano nelle mascelle. In circa l’80% dei casi, sono associati a denti impattati o non erotti. Sebbene siano comunemente asintomatici, gli indicatori clinici dell’odontoma possono includere la ritenzione dei denti decidui, la non eruzione dei denti permanenti, il dolore, l’espansione dell’osso corticale, lo spostamento dei denti. Il trattamento ortodontico può essere indicato per correggere la malocclusione. Nei nostri due casi riportati, gli odontomi sono associati a denti non erotti. Il trattamento secondo la letteratura disponibile è l’estrazione chirurgica con rimozione completa di tutti i tessuti molli associati, poiché l’odontoma può interferire con l’eruzione del dente permanente, spostare i denti adiacenti o dare origine a una cisti dentaria.

Figura 15

Conclusione

I risultati ottenuti indicano che la diagnosi precoce degli odontomi in dentizione primaria è essenziale per prevenire complicazioni successive, richiede un trattamento meno costoso, garantisce una prognosi migliore, evita la recidiva della lesione, evita lo spostamento o la devitalizzazione del dente adiacente.