La malattia di Crohn causa un’infiammazione profonda negli strati della parete intestinale e in tutto il tratto gastrointestinale. Chi ne soffre può avere diarrea cronica, sanguinamento rettale, febbre, perdita di peso, incontinenza fecale e dolore addominale. Molti pazienti di Crohn hanno anche problemi in aree al di fuori del tratto intestinale, compresa l’artrite, malattie renali e disturbi agli occhi e alla pelle. L’SSA prenderà in considerazione tutti i sintomi legati al Crohn quando determinerà l’idoneità per l’invalidità.
La causa esatta della malattia di Crohn è sconosciuta, anche se gli scienziati ritengono che la genetica, l’ambiente e il sistema immunitario del paziente stesso giochino un ruolo importante.
Posso ottenere l’invalidità per la malattia di Crohn?
Potresti avere diritto ai benefici di invalidità della Social Security in base alla tua malattia di Crohn. La Social Security Administration (SSA) ha un processo di valutazione in più fasi. In primo luogo, la SSA determinerà se Lei sta lavorando al livello di Substantial Gainful Activity (SGA); nel 2021, il livello SGA è di 1.310 dollari al mese. Se lei guadagna 1.310 dollari o più al mese, l’SSA negherà la sua richiesta. La SSA deve anche determinare se si prevede che la Sua malattia di Crohn duri almeno un anno; poiché il Crohn è una malattia che dura tutta la vita, questo requisito è facilmente soddisfatto. La SSA determinerà poi se la sua malattia di Crohn è “grave”. Per essere “grave”, la sua malattia di Crohn deve avere un impatto sostanziale sulla sua capacità di svolgere le attività lavorative di base.
Al passo successivo, la SSA cercherà di vedere se la sua malattia di Crohn soddisfa o eguaglia una delle condizioni stabilite nella Listing of Impairments della SSA. La SSA include la malattia di Crohn come condizione qualificante nella lista 5.06, Malattia infiammatoria intestinale. Se la SSA trova prove mediche oggettive nella Sua cartella clinica che dimostrano che il Suo Crohn soddisfa i criteri della lista 5.06, la SSA approverà automaticamente la Sua richiesta di invalidità.
Come posso qualificarmi per la lista delle malattie infiammatorie intestinali?
Per soddisfare la lista 5.06, Le deve essere diagnosticata una malattia infiammatoria intestinale (IBD) e avere documentazione di una delle seguenti:
Ostruzione intestinale. Devi avere un’ostruzione, diversa dalle semplici aderenze, di aree ristrette nell’intestino tenue o nel colon, con dilatazione e gonfiore. L’ostruzione deve essere confermata da immagini accettabili dal punto di vista medico o da un intervento chirurgico e deve aver richiesto un ricovero o un intervento chirurgico per comprimere l’intestino. L’ostruzione deve essersi verificata almeno due volte, a distanza di 60 giorni, nello stesso periodo di 6 mesi.
O
Altre complicazioni qualificanti. Lei deve avere due dei seguenti sintomi, nonostante il rispetto dei trattamenti prescritti. Le due complicazioni devono verificarsi nello stesso periodo di 6 mesi.
- Anemia con emoglobina inferiore a 10 g/dl in due esami del sangue ad almeno 60 giorni di distanza l’uno dall’altro
- Albumina del siero di 3.0 g/dL o meno, dopo almeno due esami del sangue a distanza di almeno 60 giorni l’uno dall’altro
- Massa addominale tenera percepita all’esame fisico con dolore addominale o crampi che non si possono controllare con antidolorifici su prescrizione, documentata in due visite mediche a distanza di almeno 60 giorni l’una dall’altra
- Malattia perineale con ascesso o fistola drenante, con dolore che non si può controllare con antidolorifici su prescrizione, documentata durante almeno due visite mediche a distanza di almeno 60 giorni l’una dall’altra
- Perdita di peso non intenzionale di almeno il 10% rispetto al peso iniziale, documentata da due valutazioni mediche a distanza di almeno 60 giorni l’una dall’altra, oppure
- Necessità di alimentazione giornaliera supplementare tramite un tubo di alimentazione nello stomaco, nel naso o nell’intestino tenue, o tramite catetere toracico.
Anche se la vostra malattia di Crohn non soddisfa la lista 5.06, potreste comunque essere considerati invalidi sotto la lista 5.08, perdita di peso dovuta a disturbi digestivi.
Come posso qualificarmi per l’invalidità sotto la lista della perdita di peso?
Se avete perso una quantità eccessiva di peso a causa della vostra malattia di Crohn, potete essere considerati invalidi sotto la lista 5.08. Per qualificarsi sotto l’elenco 5.08 è necessario dimostrare tutto ciò che segue.
- Hai perso peso nonostante il trattamento continuato come prescritto dal medico.
- La perdita di peso ha portato ad un indice di massa corporea (BMI) inferiore a 17,50.
- Il Suo medico ha misurato il Suo peso in almeno due occasioni a distanza di almeno 60 giorni, in un periodo consecutivo di 6 mesi.
Che cosa succede se non soddisfo un elenco SSA?
A volte le persone con il Crohn sono troppo malate per lavorare ma non soddisfano i criteri di elenco SSA per IBD o perdita di peso. In questo caso, può ancora essere approvato per la disabilità, ma può essere più difficile. La SSA esaminerà i tuoi sintomi documentati per determinare a quale livello puoi lavorare: lavoro pesante, lavoro medio, lavoro leggero o lavoro sedentario. Questo è chiamato capacità funzionale residua (RFC). L’SSA valuterà poi se lei è in grado di svolgere il suo lavoro precedente con il suo punteggio RFC. Se l’SSA ritiene che Lei possa svolgere il Suo lavoro precedente, la Sua richiesta sarà negata.
Se l’SSA ritiene che Lei non sia in grado di svolgere il Suo lavoro precedente, prenderà poi in considerazione la Sua capacità di imparare e fare altri lavori data la Sua RFC, e la Sua età, istruzione e background lavorativo. Le persone più anziane, meno istruite e che hanno fatto lavori più sedentari hanno maggiori probabilità di essere approvate in questa fase.
Per aiutare la SSA a valutare correttamente il suo RFC, è utile fornire alla SSA un’analisi del suo medico curante su come il Crohn influenzi la sua capacità di lavorare. Il vostro medico può compilare un modulo RFC per descrivere le vostre limitazioni: per quanto tempo siete in grado di stare seduti, in piedi, camminare, sollevare, trasportare, spingere e tirare, e se vi è richiesto di riposare durante il giorno e se avete bisogno di pause frequenti e non programmate. Più restrizioni riflette il tuo RFC, più è probabile che tu sia approvato (ma ricorda che l’opinione del tuo medico deve sempre essere supportata da prove mediche oggettive).
Malattie croniche come il Crohn possono anche causare ansia e depressione. È importante far sapere all’SSA se lei è in cura da un medico per qualsiasi problema emotivo o mentale. Se sta vedendo uno psichiatra o uno psicologo, deve chiedere che la SSA faccia anche un RFC mentale. Un RFC mentale rifletterà le sue limitazioni mentali, come la sua capacità di concentrarsi, seguire le indicazioni, andare d’accordo con gli altri e completare un compito in un tempo accettabile. Un RFC mentale ridotto, in combinazione con il suo RFC fisico, limiterà il numero di lavori che ci si può aspettare che lei faccia.
Quali prove mediche mi servono?
Più prove mediche oggettive lei fornisce, più è probabile che l’SSA la trovi disabile. Deve fornire copie di tutti gli esami eseguiti che riguardano la sua malattia di Crohn, come i test del sangue e dell’occulto fecale, i rapporti di colonscopia ed endoscopia, le risonanze magnetiche e le TAC. Dovrebbe anche fornire copie delle note che il Suo medico prende durante i Suoi appuntamenti, e qualsiasi rapporto di interventi chirurgici o ricoveri.
L’SSA prenderà in considerazione solo prove mediche provenienti da fonti mediche accettabili. Questo include medici autorizzati (inclusi gli osteopati) e psicologi. La prova medica che lei fornisce dovrebbe provenire dal medico che cura il suo morbo di Crohn. E anche se la SSA prenderà in considerazione le prove provenienti da un medico generico autorizzato o dal Suo medico di famiglia, dà più peso alle opinioni e alle diagnosi che provengono da medici specializzati nel morbo di Crohn, come i gastroenterologi.
Se Lei non fornisce abbastanza prove mediche perché la SSA prenda una decisione, può inviarLa per un esame consultivo (CE). A volte la CE viene eseguita dal medico che La cura abitualmente, ma una CE può anche essere eseguita da un altro medico qualificato.
Se Lei non fornisce prove mediche sufficienti per la decisione della SSA, questa può inviarLa a un esame consultivo (CE).