Papule discrete sulla coscia di un bambino

Discussione

La risposta è B: mollusco contagioso. Papule discrete, lisce, perlacee o color carne, a forma di cupola con ombelico centrale sono caratteristiche del mollusco contagioso. Anche se le lesioni sono di solito cutanee, possono apparire in aree mucose, come la mucosa genitale e la congiuntiva.1 Le lesioni sono tipicamente da 1 a 5 mm di diametro e in numero inferiore a 20.2 L’ombelicazione centrale può essere difficile da osservare nelle lesioni più piccole.1 Nei pazienti con immunodeficienza, le lesioni possono essere estese e di dimensioni maggiori.

Il mollusco contagioso è causato da un poxvirus del genere Molluscipoxvirus. Il virus si trasmette attraverso lo stretto contatto fisico, l’autoinoculazione e i fomiti. Il periodo di incubazione va da due a sette settimane.3 Il Molluscum contagiosum si verifica in tutto il mondo, ma è più comune nei climi più caldi. L’incidenza è sconosciuta. La condizione di solito si verifica tra i due e gli 11 anni di età,1 e i ragazzi sono colpiti più spesso delle ragazze. Anche se la condizione si verifica principalmente in persone sane, quelle con immunodeficienza, malattia atopica e malattia di Darier sono a maggior rischio.1,2

Le lesioni del mollusco contagioso sono asintomatiche e guariscono senza cicatrici. Rare complicazioni includono infezione batterica secondaria, congiuntivite e cheratite puntinata superficiale. La maggior parte delle lesioni si risolve spontaneamente entro sei-nove mesi, ma possono persistere per anni.

Per diminuire il rischio di diffusione dell’infezione, i pazienti non dovrebbero condividere l’acqua del bagno o gli asciugamani e dovrebbero evitare di nuotare nelle piscine pubbliche.1 Alcuni suggeriscono di aspettare la risoluzione spontanea,2 ma il trattamento attivo è solitamente raccomandato per ragioni cosmetiche ed epidemiologiche.1,4 Il trattamento attivo può essere meccanico (per esempio, curettage, crioterapia con azoto liquido); chimico (per esempio, tretinoina, cantaridina, podofillotossina); o immunologico (per esempio, imiquimod, cimetidina).1,4

Le verruche comuni (verruca vulgaris) sono lesioni a forma di cupola con una superficie irregolare. Quando la superficie viene asportata, diventano visibili i caratteristici punti neri punteggiati.

L’acrodermatite papulosa dell’infanzia (sindrome di Gianotti-Crosti) porta tipicamente a papule simmetriche, eritematose, a punta piatta. Le papule appaiono in colture sulle estremità.

L’orticaria papulare è intensamente prurito ed è causata da ipersensibilità alle punture di insetti. Le lesioni appaiono inizialmente come sirene e progrediscono in papule. Alcune lesioni possono avere un punctum centrale.

Le lesioni della varicella appaiono in colture successive e consistono in macule rosate, papule, vescicole e pustole con crosticine. La distribuzione delle lesioni è tipicamente centrale.