Ok. Lavoriamo attraverso un esempio di piano di assistenza infermieristica per un paziente con artrite. Ora non farti prendere un po’ la mano qui. Ci sono un paio di tipi diversi di artrite. C’è l’osteoartrite, l’artrite reumatoide, l’artrite gottosa. Ma in realtà quando guardiamo all’artrite in generale, vedremo un sacco di temi davvero comuni tra questi pazienti. Quindi questo sarà il nostro ipotetico paziente con una forma di artrite. Ok. Quindi il primo passo è raccogliere tutte le informazioni. Quindi, di nuovo, paziente ipotetico. Pensiamo solo ad alcuni dei dati che potremmo vedere specificamente legati all’artrite. Quindi la maggior parte di quello che abbiamo qui è probabilmente soggettivo, perché quello che sta succedendo è che il paziente sta per dire: “Ehi, ho dolore, mi fanno male le articolazioni, le mie articolazioni sono tenere”, giusto? Le articolazioni doloranti e tenere sono una delle cose principali che vedrete in questi pazienti. Potrebbero anche dire che sono rigidi, che hanno davvero problemi a muoversi.
Cose che potrebbero essere oggettive. Potremmo effettivamente vedere del gonfiore. Potremmo essere in grado di dire oggettivamente, ehi, hanno una ridotta gamma di movimento e potremmo effettivamente essere in grado di sentire qualche crepitio. Specialmente nell’osteoartrite, si comincia ad avere l’osso sull’osso e si sente lo scricchiolio. Potreste potenzialmente sentire lo scricchiolio ed è un problema. Quindi la cosa numero uno che vediamo qui sono i problemi alle articolazioni, giusto? L’artrite significa letteralmente infiammazione delle articolazioni. Potreste anche avere un po’ di calore intorno alle articolazioni a causa di quell’infiammazione. Quindi prendete queste informazioni, analizzatele e decidete quali sono i problemi. Qual è un grosso problema per questo paziente? Beh, qualsiasi tipo di movimento che fanno è probabilmente doloroso, giusto? È doloroso. Stanno davvero lottando. Sappiamo anche che il loro movimento è limitato, giusto? Quindi, se il loro movimento è limitato e non possono muoversi così bene, qual è un altro problema che avremo?
Ecco un paziente. Tutto fa male. Tutto è rigido. È difficile muoversi. Cosa succede se inciampano a destra? Probabilmente cadranno. Probabilmente cadranno. Quindi questa è una delle grandi cose che vediamo con i nostri pazienti artritici, specialmente quando hanno l’artrite degli arti inferiori, è che non possono muoversi così velocemente o facilmente per afferrarsi se succede qualcosa. E quindi è davvero importante ricordare quanto sia rischioso per loro, per quanto riguarda le cadute. Detto questo, qual è la nostra priorità principale? Sarà la sicurezza. Dobbiamo occuparci della loro sicurezza e tenerli al sicuro e poi lavoreremo anche sul resto del dolore e sulla gamma limitata di movimento. Quindi ci siamo chiesti come, come facciamo a sapere che è un problema? Di nuovo, è qui che iniziamo a collegare i nostri dati insieme.
Torniamo a tutti i dati di valutazione e diciamo, sai cosa? Questo è ciò che mi dice che questo è un problema. Il paziente ha un punteggio di dolore di 9 su 10 che mi dice che il suo movimento è troppo doloroso. Quindi guardiamo queste cose che abbiamo appena individuato e decidiamo come affrontarle. Quindi, ovviamente, abbiamo delle valutazioni da fare, giusto? Valuteremo il dolore. Ho davvero bisogno di sapere a che punto sono con tutto questo. Ho bisogno di sapere a che punto è il loro dolore per sapere come trattarlo. Posso anche fare cose come il caldo e il freddo per il dolore o posso fare medicine per il dolore, quindi qualsiasi cosa funzioni per loro. Di solito proviamo prima il non-farmacologico e poi passiamo ai farmaci farmacologici per il dolore. Voglio anche promuovere il riposo. Se riesco a farli riposare, posso diminuire un po’ di quell’infiammazione nelle articolazioni e posso rendere le cose un po’ meno dolorose per loro.
Voglio anche fare alcuni esercizi di movimento e coinvolgere il PT, giusto? Tutto questo aiuterà davvero a migliorare la loro mobilità, a migliorare la loro capacità funzionale, a migliorare la gamma di movimento. E poi posso anche aiutare, giusto? Se ho qualcuno che fa davvero fatica a muoversi, posso assisterlo nelle ADL. Posso assisterli nella deambulazione e poi ricordate, ricordate che abbiamo detto che una delle nostre priorità è la sicurezza e quindi potrei anche educarli e aiutarli a usare quei dispositivi di assistenza. Cose come i deambulatori o i bastoni e questo dà loro un po’ più di stabilità in modo da non preoccuparsi che cadano. Quindi, di nuovo, come faccio a sapere se migliora? Guardo indietro, guardo i miei dati. Il paziente riporterà una diminuzione del dolore. Vedremo un aumento del range di movimento.
Abbiamo parlato di sicurezza e di cadute. Che ne dite se il paziente non cade, giusto? Quindi guardiamo i nostri dati, guardiamo le cose che ci preoccupano ed è così che sappiamo se migliora. Quindi è tempo di tradurre. Cerchiamo di essere molto concisi. Scegliamo i nostri tre principali concetti infermieristici per questo paziente. Quindi il numero uno che abbiamo già detto è la sicurezza. Dobbiamo tenerli al sicuro. Dobbiamo impedirgli di cadere, impedirgli di farsi male. E la seconda cosa che probabilmente inizieremo ad affrontare il loro dolore, il loro dolore o il loro livello di comfort, perché meno dolore hanno, più facile è muoversi. E più è facile muoversi, più è probabile che siano al sicuro. Saranno in grado di prendersi cura di se stessi e di avere un po’ più di indipendenza. E poi penso che da lì possiamo iniziare a preoccuparci della loro mobilità.
Um, in modo da poter aumentare la gamma di movimento e farli funzionare davvero a un livello più alto. Va bene, trascriviamolo. Mettiamolo, mettiamolo su carta. Quindi, ancora una volta, i nostri tre punti principali saranno la sicurezza a causa del rischio di cadute, il comfort e il controllo del dolore e la mobilità. Quindi, di nuovo, questo è davvero il luogo in cui possiamo collegare una cosa all’altra. Possiamo collegarci e dire: qual è il problema e come faccio a saperlo, cosa sto facendo e perché e cosa mi aspetto di trovare? Quindi passiamo all’inizio per la sicurezza. Allora, perché sono a rischio di cadute? Le loro articolazioni sono rigide, il loro raggio di movimento è limitato. Sarà difficile per loro mantenere l’equilibrio e afferrarsi se succede qualcosa di brutto. Quindi la prima cosa che farò è educarli all’uso di dispositivi di assistenza.
Anche questo potrebbe essere un bastone, potrebbe essere un deambulatore. In entrambi i casi, voglio solo dare loro un po’ più di stabilità e poi istituirò qualsiasi tipo di precauzioni per le cadute che devono essere attuate. Quindi potrebbe essere una sponda laterale. Potrebbe essere un allarme per il letto. Potrebbe essere solo assicurarsi che abbiano la loro luce di chiamata. In ogni caso. L’obiettivo qui è quello di incoraggiare la cura di sé. Quindi più possono andare in giro da soli, più indipendenti possono essere. E poi, naturalmente, diminuire il rischio di cadute. Quindi, di nuovo, il nostro risultato atteso, la nostra preoccupazione era che cadessero. Quindi qual è il nostro risultato atteso? Non cadono, giusto? Quindi tutto si allinea. Va bene, allora guardiamo il prossimo. Come faccio a sapere che stanno soffrendo? Mi dicono che stanno soffrendo, giusto?
Anche il crepitio non è comodo. Te lo garantisco. Quindi avere quello scricchiolio nelle tue articolazioni sicuramente, uh, potrebbe essere parte di quel problema di comfort. Quindi cosa faremo? Valuteremo il livello di dolore. Applicheremo il caldo o il freddo. Molte volte applicheremo il caldo e il freddo e li alterneremo. Quindi andremo avanti e indietro ogni 20 minuti. Perché il calore sarà buono per la circolazione e il freddo sarà buono per sbarazzarsi dell’infiammazione. E poi, naturalmente, prenderemo degli antidolorifici perché possiamo, giusto? Quindi conoscere la loro linea di base in modo da poterla trattare in modo appropriato. Iniziamo sempre prima con gli interventi non farmacologici. Quindi lui a riposo freddo, cose del genere. Um, e poi sappiamo che tenere il loro dolore sotto controllo li aiuterà ad essere più sicuri.
Migliorerà la loro mobilità, dimostrerà la loro capacità di prendersi cura di se stessi. Quindi guardate i vostri dati per capire la vostra portata, il risultato atteso. Rapporti del paziente, diminuzione del livello di dolore. Ecco fatto. Voglio vederli più a loro agio. Bene. Mobilità. Perché hanno problemi di mobilità? Perché c’è un gonfiore alle articolazioni e il raggio di movimento è limitato. E quindi se si stanno gonfiando, sarà più difficile muoversi e limiteranno il raggio di movimento. Non saranno in grado di fare tutte le stesse cose che facevano prima, se non avessero avuto il gonfiore o se non avessero avuto la rigidità o i problemi che stanno avendo con le loro articolazioni. Quindi il grande obiettivo qui, promuovere il riposo, coinvolgere PT e OT, fare quegli esercizi di movimento e assistere il paziente con le loro ADL come necessario.
Quindi il nostro obiettivo qui sta per essere quello di diminuire il gonfiore, aumentare la gamma di movimento e la mobilità e PT e OT sono favolosi per queste cose. E poi ricordate anche, ricordate che le ADL sono difficili con scarsa mobilità. Quindi coinvolgere il PT e l’OT aiuterà davvero a migliorare la loro capacità di farlo. Quindi il nostro risultato atteso, voglio vedere un miglioramento della gamma di movimento. Quindi forse qui avevano, sapete, un certo numero di gradi, sto solo scegliendo numeri sicuri. Avevano, erano in grado di andare a 30 gradi e ora dirò che voglio che siano in grado di andare almeno a 50, qualsiasi cosa sia appropriata il PT può davvero aiutarvi con questo. E poi voglio vedere che hanno eseguito i loro atl in modo indipendente. Quindi l’obiettivo è sempre quello di aiutare il paziente ad essere il più indipendente possibile. Va bene, rivediamo le prime cose prima di tutto è sempre valutare, raccogliere i tuoi dati, capire tutto ciò che sta succedendo al tuo paziente.
Poi analizza quelle informazioni, le informazioni rilevanti e importanti. Capire quali sono i vostri problemi, dare la priorità a quello che sta succedendo al vostro paziente. Poi puoi fare le tue domande sul come, come sapevo che era un problema? Come lo affronterò? E come saprò se l’ho risolto? E poi tradurre. Se hai bisogno di metterlo in termini concisi, sii molto specifico. Sarei in grado di nominare le tue due o tre priorità principali. Non iniziare a parlare, sii davvero conciso con quei termini e poi mettilo su carta. Quindi trascrivilo. Usa un modulo o un modello che preferisci. Usa qualsiasi cosa tu abbia bisogno di usare per assicurarti di avere un piano scritto per il tuo paziente. Questo è tutto per il nostro esempio di piano di cura per un paziente con artrite. Ovviamente se avessimo qualcosa di specifico come la gotta, potremmo parlare della somministrazione di farmaci per diminuire l’acido urico. Se stessimo parlando di reumatoide, potremmo parlare del sistema immunitario, ma in generale le nostre grandi preoccupazioni saranno la mobilità, la sicurezza, il dolore e il comfort. Quindi assicurati di controllare il resto degli esempi che si trovano in questo corso, così come la nostra libreria di piani di assistenza infermieristica. E esco e sii il tuo miglior io oggi, Gys. Come sempre, felice infermieristica.