Che cos’è la procedura Latarjet?
La struttura a sfera e cavità della spalla le fornisce la più ampia gamma di movimento di qualsiasi articolazione del corpo umano. La testa dell’omero (palla) e l’area glenoidea della scapola (presa) permettono un’estrema mobilità in modo che i pazienti possano lanciare una palla, servire a tennis ed eseguire altre attività sopra la testa. Con questa mobilità arriva il rischio di lesioni. Gli eventi di instabilità della spalla, sia le lussazioni che le sublussazioni, sono abbastanza comuni e causano ai pazienti una limitata gamma di movimento e dolore. Nei casi in cui il danno è troppo grave per un approccio chirurgico artroscopico, la chirurgia di stabilizzazione aperta può essere raccomandata dal Dr. Matthew Provencher, chirurgo ortopedico della spalla che serve la zona di Vail, Aspen, Colorado Springs e Denver, Colorado. Questa procedura Latarjet è tipicamente riservata se un paziente sperimenta una perdita ossea anteriore (verso la parte anteriore della cavità della spalla) durante una lussazione, una lussazione che non può essere ridotta, o un’instabilità cronica della spalla.
L’articolazione della spalla è stabilizzata da una serie di legamenti, cartilagine e altre strutture dei tessuti molli. Quando una spalla si sloga, la lesione può causare danni a questi tessuti molli, portando a una varietà di complicazioni. I pazienti possono anche subire danni all’osso o perdita di osso della glenoide o della testa omerale, nota come lesione di Hill-Sachs.
Il trattamento iniziale per tutte le lussazioni di spalla è per un professionista medico di ridurre l’articolazione, o rimettere la palla nella presa. Il Dr. Provencher eseguirà poi una serie di radiografie e una risonanza magnetica per confermare che l’articolazione della spalla è tornata nella posizione corretta, per cercare l’estensione del danno strutturale e per confermare la corretta tecnica di stabilizzazione della spalla.
Quando avere la procedura Latarjet?
In alcuni pazienti, il danno dopo una lussazione può essere così grave che un approccio artroscopico potrebbe non riparare correttamente la lesione. Questo può essere dovuto alla perdita di osso durante la lussazione, all’instabilità cronica o a una lussazione che non può essere ridotta. In queste circostanze, una tecnica di stabilizzazione della spalla aperta è tipicamente raccomandata dal Dr. Provencher.
Una procedura aperta Latarjet richiede normalmente circa 90 minuti, a seconda della gravità della lesione e di eventuali altre lesioni associate alla spalla. Durante la procedura, il Dr. Provencher creerà un’incisione nella parte anteriore della spalla. Attraverso l’incisione rimuoverà un pezzo di osso coracoide, situato nella parte anteriore della spalla, e lo sposterà nella parte anteriore della glenoide (presa). Il nuovo pezzo d’osso sarà poi tenuto in posizione con delle viti.
L’intervento di stabilizzazione della spalla aperta sostituisce l’osso impoverito, approfondisce l’incavo (glenoide), e sposta diversi tendini nella parte anteriore della spalla che agiscono come una fionda, trattando l’instabilità cronica della spalla, e riducendo il rischio di future lussazioni.