Introduzione
I prodotti per l’igiene orale includono dentifricio, filo interdentale, detergenti per dentiere e collutori. Le reazioni da contatto ai prodotti per l’igiene orale riguardano tutti i gruppi di età.
I dentifrici sono composti da aromi, conservanti, coloranti, abrasivi, detergenti, leganti, umettanti, antisettici, antiacidi e sali di fluoro. Gli aromi sono la causa principale delle reazioni allergiche da contatto al dentifricio e vi è una notevole sovrapposizione con gli alimenti.
Il dentifricio e altri prodotti per l’igiene orale possono causare cheiliti (labbra infiammate) e stomatiti (bocca infiammata). Le condizioni specifiche includono:
- Cheilite allergica da contatto
- Cheilite irritante da contatto
- Stomatite da contatto
- Dermatite eczematosa periorale dovuta a dermatite allergica da contatto o dermatite irritante da contatto
- Leucoderma da contatto
- Orticaria da contatto
- Decolorazione dei denti.
Queste reazioni sono comunque fortunatamente rare considerando quanto comunemente e frequentemente vengono usati questi prodotti.
Chi ha reazioni allergiche da contatto ai prodotti per l’igiene orale?
L’allergia agli ingredienti dell’igiene orale è rara, probabilmente a causa del risciacquo dopo l’uso. Sono stati identificati circa 30 allergeni nel dentifricio e questi sono presenti nella maggior parte di essi.
Le donne presentano più spesso dei maschi una reazione allergica da contatto al dentifricio e ad altri prodotti per l’igiene orale. Questo può essere dovuto al fatto che le donne si sensibilizzano prima ad altri prodotti contenenti fragranze e profumi.
In generale il dentifricio è la seconda causa più comune di cheilite da contatto dopo i rossetti, ma la causa più comune nei maschi.
Presentazione clinica
| Reazione | Descrizione |
|---|---|
| Cheilite | L’allergia da contatto ai prodotti per l’igiene orale si presenta solitamente come cheilite eczematosa che colpisce entrambe le labbra. Possono essere descritti anche secchezza, prurito, dolore e vesciche. |
| Stomatite | La stomatite da contatto ai prodotti per l’igiene orale è una presentazione meno comune della cheilite nonostante i prodotti siano usati all’interno della bocca piuttosto che sulle labbra. La presentazione può essere acuta o cronica. La reazione tende ad essere generalizzata, colpendo le gengive (gengivite), la lingua (glossite) e l’interno delle guance quando è dovuta ad un dentifricio o ad un collutorio. Può essere descritto un dolore bruciante in bocca e all’esame, di solito c’è arrossamento con gonfiore e desquamazione delle gengive, della lingua e/o dell’interno delle guance. |
| Eczema periorale e leucoderma da contatto | A volte la reazione allergica si estende oltre le labbra sulla pelle circostante, presentandosi come eczema intorno alla bocca (eczema periorale). Il leucoderma periorale, lo sbiancamento della pelle intorno alla bocca, è stato riportato a causa dell’aldeide cinnamica presente nel dentifricio del paziente. |
| Orticaria da contatto | L’orticaria da contatto si presenta di solito come gonfiore immediato delle labbra dopo il contatto con l’allergene. Questo è stato riportato a causa dell’aldeide cinnamica presente in un collutorio usato dal paziente. Tuttavia, l’esposizione ripetuta a una bassa concentrazione dell’allergene può anche provocare una cheilite eczematosa, nonostante sia dovuta a una reazione immediata di tipo I. Una situazione simile è stata riportata a causa dell’aroma di menta in un dentifricio. L’esposizione successiva a un detergente dentale aromatizzato alla menta dal dentista ha provocato un gonfiore immediato delle labbra. |
Come viene diagnosticata l’allergia da contatto ai prodotti per l’igiene orale?
Il patch test è la prima indagine per una sospetta allergia da contatto. Le serie standard di base spesso non sono utili per diagnosticare l’allergia da contatto ai prodotti per l’igiene dentale, poiché gli allergeni comuni presenti in questi prodotti non sono inclusi. Pertanto è importante aggiungere una serie estesa di dentifrici e i prodotti del paziente stesso.
In letteratura si discute sul patch test con il dentifricio “così com’è” a causa delle reazioni irritanti ai detergenti e agli abrasivi. Tuttavia, alcuni studi riportano che è possibile distinguere le reazioni di patch test irritanti e allergiche al dentifricio. Il vantaggio del test con il prodotto del paziente è che in una percentuale significativa di casi, l’unica reazione positiva è quella al prodotto. Tuttavia, il patch test sul prodotto può dare un risultato falso-negativo se l’allergene è presente in basse concentrazioni.
Alcuni autori raccomandano di confermare i risultati del patch test sul prodotto utilizzando un test start-restart o un test di applicazione aperta ripetuta (ROAT).
Le aziende produttrici di dentifrici di solito collaborano con i dermatologi, fornendo ulteriori informazioni sul loro prodotto in modo che l’allergene possa essere identificato.
Il test può anche essere utile per identificare prodotti alternativi che possono essere sicuri da usare per il paziente.
La causa di una reazione immediata (tipo I) (orticaria da contatto) è identificata dal prick/scratch test cutaneo. Tuttavia, la bassa concentrazione dell’allergene in un prodotto può essere troppo bassa per dare una reazione positiva. In un caso, il prick test con una foglia di menta è stato positivo, ma una reazione negativa è stata vista con il dentifricio alla menta del paziente.
Il test definitivo è smettere di usare il prodotto sospetto e notare il miglioramento per diverse settimane.
Qual è il trattamento delle reazioni da contatto ai prodotti per l’igiene orale?
Come in tutte le forme di allergia da contatto, il miglior trattamento è evitare il prodotto e l’allergene se identificato. La reazione dovrebbe risolversi in poche settimane.
Allergeni riportati nei prodotti per l’igiene orale
Pasta da denti
Gli aromi nel dentifricio danno il “gusto fresco e pulito” e coprono il gusto amaro dei pirofosfati nei dentifrici per il controllo del tartaro. E questi sono gli ingredienti più comuni che causano l’allergia da contatto. Le sostanze responsabili più comuni derivano dalla pianta della menta:
- Spearmint
- Peppermint
- Mentolo
- Carvone.
Altri allergeni riportati includono:
- Cinnamal – aroma derivato dalla cannella
- Anetolo – aroma derivato dall’anice stellato, finocchio e anice
- Propoli – antisettico
- Esilresorcinolo – controllo della placca
- Azulene – antinfiammatorio
- Dipentene – solvente usato nei prodotti di pulizia
- Cocamidopropil betaina – tensioattivo
- Parabeni – conservante
- Sali di fluoruro.
Filo interdentale
Gli allergeni comuni che si trovano nel filo interdentale sono la colofonia (E915) e gli aromi.
Lavaggi orali
Molti degli stessi allergeni si trovano nei collutori come nei dentifrici, aggiunti per l’aroma “gusto fresco e pulito”. La cocamidopropil betaina in un ‘dentifricio-lavaggio 2 in 1’ è stata segnalata come causa di cheilite allergica.
Detergente per dentiere
Il detergente per dentiere è stato segnalato molto raramente come causa di allergia da contatto. Tuttavia, l’uso di un detergente per dentiere contenente persolfato di ammonio su una dentiera acrilica ben consumata è stato riportato come causa di cheilite allergica da contatto, poiché il persolfato si è adsorbito alla dentiera porosa con il successivo lento rilascio.
Reazioni di contatto irritanti ai prodotti per l’igiene orale
Il laurilsolfato di sodio (SLS) è un comune detergente e tensioattivo presente nel dentifricio. Promuove la formazione di schiuma e può avere qualche effetto antimicrobico. Essendo un detergente può causare dermatiti da contatto irritanti, specialmente della pelle periorale. Diversi studi suggeriscono che SLS può aumentare la frequenza degli attacchi di ulcere aftose in coloro che sono inclini ad averle, anche se uno studio non ha mostrato alcun miglioramento dopo il passaggio a un dentifricio non contenente SLS.
La cheilite da contatto irritante può anche essere causata dall’alta concentrazione di pirofosfati nei dentifrici per il controllo del tartaro.
Discolorazione dei denti dovuta a prodotti per l’igiene orale
La clorexidina è un ingrediente comune dei collutori perché uccide i batteri. L’uso prolungato di un collutorio contenente clorexidina può causare lo scolorimento dei denti e dei restauri dentali. La clorexidina può anche influenzare la sensazione del gusto.