Overview of Assisted Living/Residential Care Facilities for the Elderly (RCFEs)
What is a Residential Care Facility for the Elderly?
Residential Care Facilities for the Elderly (RCFEs) – talvolta chiamate “Assisted Living” (es, 16+ posti letto) o “Board and Care” (ad esempio, da 4 a 6 posti letto) – sono strutture non mediche che forniscono camera, pasti, pulizie, supervisione, conservazione e distribuzione di medicinali, e assistenza personale per attività di base come l’igiene, vestirsi, mangiare, fare il bagno e trasferirsi. Le RCFE servono persone di 60 anni e più.
Questo livello di cura e supervisione è per persone che non sono in grado di vivere da sole ma che non hanno bisogno di assistenza infermieristica 24 ore su 24. Gli RCFE sono considerati strutture non mediche e non sono tenuti ad avere infermieri, assistenti infermieristici certificati o medici sul personale.
Come si differenzia una Residential Care Facility per anziani da una Assisted Living Facility?
Dal punto di vista delle licenze, non c’è differenza. In California, le strutture che si descrivono come strutture di vita assistita e che offrono assistenza e supervisione personale sono autorizzate come RCFE.
Le RCFE sono dominate da strutture più piccole (cioè, da 6 a 15 letti), di proprietà locale, con stanze condivise. Le strutture più grandi di solito offrono appartamenti privati e tendono ad essere di proprietà di un’azienda. Molte strutture più grandi hanno diverse opzioni tariffarie a seconda del tipo di assistenza necessaria.
Le strutture di assistenza residenziale per anziani sono regolamentate?
Sì. Le RCFE devono soddisfare gli standard di cura e sicurezza stabiliti dallo Stato e sono autorizzate e ispezionate dal Department of Social Services, Community Care Licensing (CCL).
Complessi residenziali per anziani, villaggi di pensionati o hotel di pensionati che forniscono solo alloggio, pulizie e pasti non devono essere autorizzati come RCFE.
Le strutture di cura residenziali per anziani devono avere un’assicurazione per la responsabilità civile?
Tutte le RCFE sono tenute a mantenere un’assicurazione di responsabilità civile per un importo di almeno $1.000.000 per evento e $3.000.000 all’anno per coprire le lesioni ai residenti o agli ospiti causate dalla negligenza del proprietario o dei dipendenti della struttura. (California Health and Safety Code, Sezione 1569.605.)
Può una struttura di cura residenziale per anziani occuparsi di persone con demenza?
Forse. Alcune strutture offrono servizi speciali alle persone con demenza se soddisfano determinati requisiti di licenza. (Codice dei Regolamenti della California, Titolo 22, Sezioni 87705, 87706.) Assicuratevi che la struttura abbia esperienza nel fornire assistenza alla demenza e che soddisfi tutti gli standard di licenza statale per fornire assistenza alla demenza.
Una struttura di assistenza residenziale per anziani accetterà o manterrà qualcuno che ha bisogno di cure mediche?
Forse. Dipenderà dal tipo e dalla gravità delle condizioni mediche e se la struttura soddisfa gli standard di licenza statale per le condizioni di salute “limitate”. Alcune condizioni mediche non sono permesse in un RCFE (per esempio, alimentazione con tubo o trattamento di piaghe da decubito aperte). (Codice dei Regolamenti della California, Titolo 22, Sezione 87615.) La struttura deve informare i residenti per iscritto al momento dell’ammissione o prima, di qualsiasi limitazione di mantenimento dei residenti stabilita dallo stato o dalla struttura, come ad esempio se la struttura può servire persone che hanno bisogno di aiuto per lasciare l’edificio in caso di emergenza (cioè, non deambulanti) o con determinate condizioni mediche (ad esempio, rinuncia all’hospice). (California Health and Safety Code, Sezione 1569.269(a)(15); California Code of Regulations, Titolo 22, Sezione 87468.2(a)(13). Poiché un RCFE non è autorizzato come struttura “medica”, le persone che necessitano di alimentazione con tubi, trattamento di piaghe da decubito aperte o assistenza infermieristica 24 ore su 24 non sono autorizzate a risiedere in RCFE. (Codice dei regolamenti della California, titolo 22, sezione 87615.) Tuttavia, alcuni RCFE hanno il permesso di assistere persone in ospizio (California Health and Safety Code, sezione 1569.73; California Code of Regulations, titolo 22, sezioni 87632, 87633.)
Quali sono le qualifiche del personale?
Formazione minima: Gli amministratori devono seguire un programma di certificazione di 80 ore, superare un semplice esame statale e ottenere 40 ore di formazione continua ogni due anni. Il personale deve ricevere almeno 40 ore di formazione presso la struttura entro il primo anno di impiego (20 ore prima di lavorare indipendentemente con i residenti, e 20 ore entro le prime quattro settimane di impiego), e almeno 20 ore all’anno in seguito. La formazione sulla cura della demenza è richiesta per tutto il personale RCFE (e non solo per quegli RCFE che pubblicizzano la cura della demenza). Un’ulteriore formazione è richiesta per il personale che assiste i residenti nell’autosomministrazione dei farmaci. (California Health and Safety Code, sezioni 1569.23, 1569.616, 1569.62, 1569.625, 1569.626, 1569.69; California Code of Regulations, Titolo 22, sezioni 87405-87407, 87411.)
Qualifiche minime: Gli amministratori devono avere 21 anni di età e possedere un diploma di scuola superiore o equivalente per le strutture di 15 letti o meno – che comprendono oltre l’80% di tutti gli RCFE. Per le strutture da 16 a 49 letti, l’amministratore ha bisogno di 15 crediti universitari; e per le strutture con più di 50 letti, 2 anni di college o 3 anni di esperienza, o un’istruzione ed esperienza equivalenti. (California Health and Safety Code, Sezione 1569.613; California Code of Regulations, Titolo 22, Sezione 87405). Il personale deve avere solo 18 anni di età e superare il controllo dei precedenti penali. (Codice dei Regolamenti della California, Titolo 22, Sezione 87411.) Nota: Poiché gli RCFE sono strutture non mediche, non c’è bisogno di RN, LVN o CNA o di personale con formazione medica. Controlla le qualifiche dell’amministratore e del personale chiave.
Ci sono rapporti di personale?
Non c’è un rapporto specifico tra personale e residenti per le strutture di assistenza residenziale. La legge della California richiede che il personale della struttura sia sempre sufficiente in numero, qualifiche e competenze per fornire i servizi necessari a soddisfare i bisogni dei residenti e a garantire la loro salute, sicurezza, comfort e supervisione. (California Health and Safety Code, sezioni 1569.269(a)(6), 1569.618(c); CCR, Titolo 22, sezioni 87411, 87468.2(a)(4).
Ci deve essere almeno un amministratore o un sostituto designato con qualifiche adeguate per essere responsabile della gestione e dell’amministrazione della struttura 24 ore al giorno. (California Health and Safety Code, sezione 1569.618(b). La struttura deve anche avere almeno un membro del personale addestrato in CPR e primo soccorso in servizio e nei locali in ogni momento. (California Health and Safety Code, sezione 1569.618(c).
Per quanto riguarda la supervisione notturna, per le strutture con 15 o meno residenti, ci deve essere una persona “qualificata” in servizio e sul posto; nelle strutture con 16-100 residenti, ci deve essere una persona sveglia e sul posto, e un’altra in servizio e capace di rispondere entro 10 minuti. (CCR, Titolo 22, Sezione 87415.)
Cosa costa l’assistenza residenziale per gli anziani o la vita assistita?
Il costo dipende da una varietà di fattori come il tipo di sistemazione (ad esempio, appartamento, camera privata, camera condivisa), la gamma di servizi necessari e l’area geografica. Il costo mensile mediano in California è di 4.500 dollari, con costi che vanno da un minimo di circa 1.069 dollari al mese per un residente sul reddito di sicurezza supplementare (SSI) a oltre 10.000 dollari al mese. I servizi specializzati come la demenza o la cura dell’hospice sono più costosi.
C’è un limite a quanto le strutture possono aumentare le tariffe a pagamento?
No. Poiché l’assistenza residenziale è un business privato, i fornitori faranno pagare quello che il mercato sosterrà. Tuttavia, le strutture devono emettere avvisi di 60 giorni per aumentare le tariffe, ma possono aumentare le tariffe per i cambiamenti del livello di cura immediatamente e fornire un avviso entro 2 giorni lavorativi. (California Health and Safety Code, sezioni 1569.655, 1569.657; vedi anche la scheda informativa del CANHR sugli accordi di ammissione: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Le strutture possono addebitare una tariffa di pre-ammissione?
Sì. Alcuni fornitori non addebitano nulla o un importo minimo per coprire i costi di valutazione, ottenimento di cartelle cliniche e creazione di file. Altri addebitano tariffe di migliaia di dollari. Esigete una descrizione scritta di ciò che le tariffe coprono. Negoziare l’importo se troppo alto o cercare un’altra struttura. Alle strutture è proibito addebitare depositi di sicurezza. (California Health and Safety Code, sezione 1569.651; vedi anche la scheda informativa della CANHR sugli accordi di ammissione: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Chi paga il conto per l’assistenza residenziale per gli anziani o la residenza assistita?
La maggior parte delle persone deve pagare privatamente l’assistenza. L’assicurazione per l’assistenza a lungo termine copre solo una percentuale molto piccola di persone. C’è un finanziamento pubblico molto limitato attraverso il Supplemental Security Income (SSI) per i residenti RCFE che si qualificano per questo programma (vedi la scheda informativa del CANHR sul SSI in un RCFE: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.ssi.htm). Sfortunatamente, il tasso SSI è così basso che sempre meno strutture accettano persone con SSI.
Pagherà Medicare o Medi-Cal?
No. Poiché non si tratta di strutture mediche, né Medicare né Medi-Cal pagano direttamente per l’assistenza residenziale/vita assistita. C’è un programma speciale in 15 contee (Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara e Sonoma) – l’Assisted Living Waiver Program – in cui Medi-Cal paga per i residenti idonei che hanno bisogno di assistenza a livello di casa di cura per vivere in un RCFE o in un alloggio pubblico.
Come faccio a conoscere il track record di una struttura?
Su richiesta, una struttura deve mostrarvi la copia più recente del suo rapporto d’ispezione annuale e una copia di qualsiasi reclamo fondato nell’ultimo anno. I rapporti d’ispezione recenti (dopo il 16 aprile 2015) e i reclami (dopo l’11 gennaio 2016) sono anche disponibili online sul sito web dell’agenzia di regolamentazione statale, il Dipartimento dei servizi sociali, Community Care Licensing Division (CCL) – http://www.cdss.ca.gov/inforesources/Community-Care-Licensing/Facility-Search-Welcome. L’unico modo per vedere il record completo della struttura è andare in uno degli uffici distrettuali del CCL e richiedere di vedere il record pubblico della struttura.
Come faccio a saperne di più sull’assistenza residenziale per anziani?
Puoi contattare l’ufficio locale del distretto di Community Care Licensing per ricevere un elenco delle strutture. Ulteriori informazioni e risorse sono pubblicate online sul sito web del CCL. Anche alcuni programmi di ombudsman hanno elenchi, offrono servizi di pre-collocamento e forniscono l’accesso ai rapporti di licenza. Per ulteriori informazioni, vedi le schede RCFE di CANHR: www.canhr.org/factsheets/index.html.
Pagina Ultimamente modificata: 4 marzo 2020