RICE

RICE è il nome di una combinazione di farmaci contro il cancro che include:

• rituximab
• ifosfamide
• carboplatino
• etoposide

È un trattamento per il linfoma non-Hodgkin o il linfoma Hodgkin che è tornato dopo il trattamento. La maggior parte delle persone che hanno questo tipo di trattamento hanno anche un trapianto di cellule staminali. Il tuo medico o infermiere ti spiegherà questo trattamento in dettaglio.

Come funziona il RICE

Ifosfamide, carboplatino ed etoposide sono farmaci chemioterapici. Distruggono le cellule che si dividono rapidamente, come le cellule tumorali.

Rituximab è un tipo di farmaco mirato chiamato anticorpo monoclonale. Gli anticorpi monoclonali prendono di mira le proteine sulla superficie delle cellule. Rituximab prende di mira una proteina nota come CD20. CD20 si trova sui globuli bianchi chiamati cellule B. Sono le cellule B che sono cancerose nei tipi più comuni di linfoma.

Rituximab si attacca alle cellule B e le marca. Le cellule del sistema immunitario riconoscono quindi le cellule marcate e le uccidono.

Come si fa il RICE

Tutti i farmaci vengono somministrati sotto forma di flebo nel flusso sanguigno (per via endovenosa).

Nel flusso sanguigno

È possibile avere il farmaco attraverso un sottile tubo corto (una cannula) che va in una vena del braccio ogni volta che si fa il trattamento.

Oppure puoi averlo attraverso una lunga linea: una linea centrale, una linea PICC o un Portacath.

Questi sono lunghi tubi di plastica che danno il farmaco in una grande vena nel tuo petto. Il tubo rimane in posizione per tutto il corso del trattamento.

Mesna e GCSF

Di solito si ha l’ifosfamide con un altro farmaco chiamato mesna. Hai mesna sia come una flebo (infusione) nel flusso sanguigno o come compresse.

Mesna non è un farmaco chemioterapico. Evita che l’ifosfamide irriti la tua vescica e faccia sanguinare il rivestimento.

Di solito hai anche un farmaco chiamato fattore stimolante le colonie di granulociti (GCSF). Questo fa sì che il tuo midollo osseo produca globuli bianchi più rapidamente dopo la chemioterapia.

Quando hai il RICE

Hai il RICE come cicli di trattamento. Ogni ciclo dura 3 settimane. Di solito hai 3 cicli di trattamento.

Alcune persone hanno una reazione allergica al rituximab. Questo può causare sintomi simili all’influenza, come febbre e malessere. Per prevenire una reazione allergica di solito si ha la prima dose di rituximab lentamente in poche ore. Si può anche avere paracetamolo, steroidi e un farmaco antistaminico prima del trattamento.

Diversi ospedali danno il RICE in modi diversi. Un modo comune di avere il RICE è descritto qui sotto.

Poi inizi un nuovo ciclo di trattamento. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale durante la notte tra il giorno 2 e 3 di ogni ciclo.

Test

Fai degli esami del sangue prima e durante il trattamento. Controllano i tuoi livelli di cellule ematiche e altre sostanze nel sangue. Controllano anche il funzionamento del fegato e dei reni.

Effetti collaterali

Non abbiamo elencato tutti gli effetti collaterali. È molto improbabile che tu abbia tutti questi effetti collaterali, ma potresti averne alcuni allo stesso tempo.

Quanto spesso e quanto gravi sono gli effetti collaterali può variare da persona a persona. Dipendono anche da quali altri trattamenti stai facendo. Per esempio, i tuoi effetti collaterali potrebbero essere peggiori se stai ricevendo anche altri farmaci o radioterapia.

Quando contattare il tuo team

Il tuo medico, infermiere o farmacista esaminerà i possibili effetti collaterali. Ti monitoreranno da vicino durante il trattamento e controlleranno come stai ai tuoi appuntamenti. Contatta la tua linea di consulenza il prima possibile se:

• hai gravi effetti collaterali
• i tuoi effetti collaterali non stanno migliorando
• i tuoi effetti collaterali stanno peggiorando

Il trattamento precoce può aiutare a gestire meglio gli effetti collaterali.

Effetti collaterali comuni

Questi effetti collaterali si verificano in più di 10 persone su 100 (10%). Potresti avere uno o più di loro. Essi includono:

Rischio di infezione

L’aumento del rischio di contrarre un’infezione è dovuto al calo dei globuli bianchi. I sintomi includono un cambiamento di temperatura, dolori muscolari, mal di testa, sensazione di freddo e brividi e malessere generale. Potresti avere altri sintomi a seconda di dove si trova l’infezione.

Le infezioni a volte possono essere pericolose per la vita. Dovresti contattare urgentemente la tua linea di consulenza se pensi di avere un’infezione.

Senza respiro

Potresti essere senza fiato e sembrare pallido a causa di un calo dei globuli rossi. Questo è chiamato anemia.

Sanguinamenti ed emorragie

Questo è dovuto ad un calo del numero di piastrine nel tuo sangue. Queste cellule del sangue aiutano il sangue a coagularsi quando ci tagliamo. Potresti avere sangue dal naso o gengive sanguinanti dopo esserti lavato i denti. Oppure potresti avere molte piccole macchie rosse o lividi sulle braccia o sulle gambe (note come petecchie).

Stanchezza e debolezza

La stanchezza e la debolezza (affaticamento) possono verificarsi durante e dopo il trattamento – fare esercizi dolci ogni giorno può mantenere la tua energia. Non sforzarti, riposati quando cominci a sentirti stanco e chiedi aiuto ad altri.

Sentirsi o stare male

Sentirsi o stare male è di solito ben controllato con medicine contro la malattia. Evitare cibi grassi o fritti, mangiare piccoli pasti e spuntini, bere molta acqua e tecniche di rilassamento possono essere d’aiuto.

E’ importante prendere le medicine contro la malattia come prescritto anche se non ti senti male. E’ più facile prevenire la malattia piuttosto che trattarla una volta che è iniziata.

Perdita di appetito

Potresti perdere l’appetito per vari motivi quando stai facendo il trattamento del cancro. Malattia, cambiamenti di gusto o stanchezza possono farti perdere cibo e bevande.

Stitichezza

La stitichezza è più facile da risolvere se la tratti presto. Bevi molti liquidi e mangia più frutta e verdura fresca che puoi. Cerca di fare dell’esercizio fisico leggero, come camminare. Informi il medico o l’infermiere se è stitico per più di 3 giorni. Possono prescriverti un lassativo.

Dolore alla mamma (addominale)

Dillo al tuo team di trattamento se ne hai. Possono controllare la causa e darti una medicina per aiutarti.

Problemi al fegato

Potresti avere dei cambiamenti al fegato che di solito sono lievi e non causano sintomi. Di solito tornano alla normalità quando il trattamento finisce. Hai esami del sangue regolari per controllare eventuali cambiamenti nel modo in cui il tuo fegato sta lavorando.

Perdita di capelli

Potresti perdere tutti i tuoi capelli. Questo include le ciglia, le sopracciglia, i peli delle ascelle, delle gambe e talvolta del pube. I tuoi capelli ricresceranno di solito una volta che il trattamento è finito, ma è probabile che siano più morbidi. Potrebbero ricrescere di un colore diverso o essere più ricci di prima.

Danno ai reni

Per prevenire danni ai reni, è importante bere molta acqua. Potresti anche avere dei liquidi in vena prima, durante e dopo il trattamento. Prima dei trattamenti fai degli esami del sangue per controllare il funzionamento dei tuoi reni.

Irritazione del rivestimento della vescica

Questo trattamento può irritare la vescica e i reni. Beva più acqua possibile per eliminare i farmaci. Si assicuri di urinare spesso, soprattutto prima di andare a dormire. Potresti anche avere un farmaco chiamato Mesna per proteggere la vescica e i reni.

Cambiamenti nei livelli di minerali nel tuo corpo

Potresti avere cambiamenti nei livelli di minerali e sali nel tuo sangue, compresi bassi livelli di sodio o alti livelli di acido urico (che causano la gotta). Hai esami del sangue regolari durante il trattamento per controllare questo.

Infiammazione intorno al sito di gocciolamento

Dillo subito al tuo infermiere se hai qualsiasi dolore, arrossamento, gonfiore o perdite intorno al sito di gocciolamento.

Rash cutaneo

Un rash può anche essere prurito. Informi il medico o l’infermiere se ha un’eruzione cutanea. Possono prescrivere medicine per fermare il prurito e lenire la pelle.

Una reazione allergica

Una reazione può avvenire durante l’infusione, causando un’eruzione cutanea, prurito, gonfiore delle labbra, del viso o della gola, difficoltà respiratorie, febbre e brividi. Il suo infermiere le darà delle medicine in anticipo per cercare di prevenire una reazione. Informi immediatamente l’infermiera o il medico se in qualsiasi momento non si sente bene. Loro rallenteranno o fermeranno la flebo per un po’.

Mal di testa

Faccia sapere al suo medico o infermiere se ha mal di testa. Possono darti degli antidolorifici come il paracetamolo per aiutarti.

Temperatura alta (febbre) e brividi

Potresti avere una temperatura alta (febbre), debolezza e brividi. Contatta il tuo medico o infermiere se hai questo.

Effetti collaterali occasionali

Questi effetti collaterali si verificano in un numero di persone compreso tra 1 e 10 su 100 (da 1 a 10 %). Potresti avere uno o più di loro. Essi includono:

• vertigini e ansia
• problemi al cuore come un battito cardiaco irregolare e cambiamenti nei livelli di pressione sanguigna
• cacca molle o acquosa (diarrea)
• dolore alla bocca e cambiamenti di gusto
• numbness o formicolio nelle dita delle mani e dei piedi che possono rendere difficile fare
• perdita di peso
• perdita dell’udito specialmente con suoni acuti e ronzii nelle orecchie (tinnito)
• problemi agli occhi come infiammazione e aumento della produzione di lacrime
• problemi ai polmoni che possono causare difficoltà respiratorie tosse e dolore al petto
• un secondo cancro alcuni anni dopo il trattamento
• una grave infezione chiamata sepsi che può essere pericolosa per la vita
• gonfiore (edema) al viso, braccia e gambe
• dolore in diverse parti del corpo come i muscoli, le articolazioni, la schiena, il collo e il sito del tumore

Effetti collaterali rari

Questi effetti collaterali capitano in meno di 1 persona su 100 (1%). Lei potrebbe avere uno o più di loro. Essi includono:

• funzioni (convulsioni)
• un accumulo di tessuto cicatriziale nei polmoni (fibrosi)
• una grave reazione cutanea che può iniziare come tenere macchie rosse che porta a peeling o vesciche della pelle. Potresti anche avere la febbre e i tuoi occhi potrebbero essere più sensibili alla luce. Questo è grave e potrebbe essere pericoloso per la vita
• depressione
• gravi problemi cardiaci come l’angina e un attacco di cuore
• un buco nell’intestino, nello stomaco o nel tubo alimentare

Coprendo gli effetti collaterali

Abbiamo maggiori informazioni sugli effetti collaterali e consigli su come affrontarli.

Cos’altro devo sapere

Altre medicine, cibi e bevande

I farmaci antitumorali possono interagire con alcuni altri farmaci e prodotti erboristici. Informi il medico o il farmacista di tutti i farmaci che sta assumendo. Questo include vitamine, integratori a base di erbe e rimedi da banco.

Perdita di fertilità

Potresti non essere in grado di rimanere incinta o avere un figlio dopo il trattamento con questi farmaci. Parlate con il vostro medico prima di iniziare il trattamento se pensate di voler avere un bambino in futuro.

Gli uomini potrebbero essere in grado di conservare lo sperma prima di iniziare il trattamento. E le donne potrebbero essere in grado di conservare uova o tessuto ovarico. Ma questi servizi non sono disponibili in tutti gli ospedali, quindi dovrete chiedere al vostro medico.

Contraccezione e gravidanza

Questo trattamento può danneggiare un bambino che si sviluppa nell’utero. E ‘importante non rimanere incinta o padre di un bambino durante il trattamento con questo farmaco e per almeno un anno dopo. Parli con il suo medico o infermiere della contraccezione efficace prima di iniziare il trattamento.

Allattamento

Non allatti al seno durante questo trattamento e per 12 mesi dopo perché i farmaci possono passare nel latte materno.

Trattamento per altre condizioni

Dichiara sempre agli altri medici, infermieri, farmacisti o dentisti che stai facendo questo trattamento se hai bisogno di un trattamento per qualsiasi altra cosa, compresi i problemi ai denti.

Immunizzazioni

Non fare immunizzazioni con vaccini vivi mentre stai facendo il trattamento e fino a 12 mesi dopo. La lunghezza del tempo dipende dal trattamento che stai facendo. Chiedi al tuo medico o farmacista per quanto tempo dovresti evitare le vaccinazioni vive.

Nel Regno Unito, i vaccini vivi includono rosolia, parotite, morbillo, BCG, febbre gialla e il vaccino contro l’herpes zoster (Zostavax).

Puoi:

• fare altri vaccini, ma potrebbero non darti la stessa protezione del solito
• fare il vaccino antinfluenzale (come iniezione)

Contatto con altre persone che hanno avuto vaccinazioni – Puoi essere in contatto con altre persone che hanno avuto vaccini vivi come iniezioni. Evitare il contatto ravvicinato con persone che hanno recentemente avuto vaccini vivi presi per bocca (vaccini orali) come il vaccino orale contro il tifo.

Se il vostro sistema immunitario è gravemente indebolito, si dovrebbe evitare il contatto con i bambini che hanno avuto il vaccino influenzale come spray nasale. Questo per 2 settimane dopo la loro vaccinazione.

I bambini hanno il vaccino del rotavirus vivo. Il virus è nella cacca del bambino per circa 2 settimane e potrebbe farvi ammalare se la vostra immunità è bassa. Chiedete a qualcun altro di cambiargli i pannolini durante questo periodo, se potete. Se questo non è possibile, si lavi bene le mani dopo aver cambiato il pannolino.

Più informazioni su questo trattamento

Per ulteriori informazioni su questo trattamento vada al sito web elettronico Medicines Compendium (eMC).

Può segnalare qualsiasi effetto collaterale che ha alla Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) come parte del loro Yellow Card Scheme.