Slump Test

Scopo

Lo Slump Test è un test di tensione neurale utilizzato per rilevare un’alterazione della neurodinamica o della sensibilità dei tessuti neurali.

Tecnica

Nota:

Lo slump test è descritto in modo diverso tra le fonti. Il fattore comune tra le fonti è la riproduzione del dolore quando la tensione viene applicata alla dura durante il test. La tecnica descritta qui sotto è adattata da Mark Dutton.

Descrizione:

Per iniziare il test, far sedere il paziente con le mani dietro la schiena per ottenere una spina dorsale neutra. Il primo passo è quello di far crollare il paziente in avanti a livello della colonna toracica e lombare. Se questa posizione non causa dolore, chiedere al paziente di flettere il collo mettendo il mento sul petto e poi estendendo un ginocchio il più possibile.

Se l’estensione del ginocchio causa dolore, chiedere al paziente di estendere il collo in posizione neutra. Se il paziente non è ancora in grado di estendere il ginocchio a causa del dolore, il test è considerato positivo.

Se l’estensione del ginocchio non causa dolore, chiedere al paziente di dorsiflettere attivamente la caviglia. Se la dorsiflessione provoca dolore, chiedere al paziente di flettere leggermente il ginocchio mentre è ancora in dorsiflessione. Se il dolore viene riprodotto, il test è considerato positivo.

Ripetere il test sul lato opposto.

La sovrapressione può essere applicata durante qualsiasi posizione del test.

Evidenza

È necessaria una certa cautela perché l’accuratezza diagnostica dello slump test è in discussione! Durante lo slump test, le strutture neurali all’interno del canale vertebrale e del forame sono messe lentamente e progressivamente in tensione massima. Una recente revisione Cochrane (sull’esame fisico per la radicolopatia lombare dovuta a ernia del disco in pazienti con dolore lombare), ha anche esaminato i dati disponibili sullo Slump test. Gli autori hanno elencato due studi che hanno riportato risultati sullo Slump test. Stankovic et al (1999) presentano i risultati dello slump test a diversi valori di cut-off (angoli in cui si verificava il dolore), mostrando che la sensibilità dello slump test era scarsa (0,44, 95% CI:0,34 a 0,55), e la specificità solo leggermente migliore (0,58, 95% CI:0,28 a 0,85) quando si utilizza un cut-off rigido (dolore che si irradia sotto il ginocchio). La sensibilità è aumentata (ma la specificità è diminuita) quando si è usato un cut-off più blando (dolore ovunque). Majlesi et al (2008) hanno riportato una sensibilità simile (0,84), ma una specificità più alta (0,83), usando un cut-off sconosciuto per un risultato positivo del test. Quindi non era chiaro quando un test veniva valutato come “positivo”. Inoltre, la specificità più alta potrebbe essere in parte il risultato del disegno caso-controllo di questo studio: i pazienti con mal di schiena sono stati selezionati come controlli se i risultati della risonanza magnetica erano completamente normali.

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5. 5.0 5.1 Majlesi J, Togay H, Unalan H, Toprak S. La sensibilità e la specificità dei test Slump e Straight Leg Raising in pazienti con ernia del disco lombare. J Clin Rheumatol, 2008; 14: 87-91.
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