Cos’è il test BESS?
Il test BESS (Balance Error Scoring System) è un protocollo di valutazione dell’equilibrio che è stato sviluppato specificamente per valutare le commozioni sportive. Fa parte dello Sport Concussion Assessment Tool (SCAT), che è stato sviluppato dal Concussion in Sport Group come protocollo standard per i test di concussione.
Il test è stato sviluppato da ricercatori e clinici dell’University of North Carolina Sports Medicine Research Laboratory a Chapel Hill, NC. Include interpretazioni del test di Romberg, che consiste in test di equilibrio che sono stati originariamente introdotti da Moritz Heinrich Romberg nel 1853.
Come eseguire il test BESS
Attrezzatura necessaria:
- Cuscinetto di schiuma
- Stopwatch
- Un assistente/spotter
- Protocollo del test BESS (istruzioni da leggere al soggetto)
- Carta del punteggio BESS
Procedura del test:
Istruire al soggetto di eseguire i seguenti test a piedi nudi, mani sui fianchi, occhi chiusi, per venti secondi ciascuno.
- Posizione della gamba doppia con piedi uniti su cuscinetto di schiuma
- Posizione della gamba doppia con piedi uniti su superficie ferma
- Posizione della gamba singola sul piede non dominante su cuscinetto di schiuma
- Posizione della gamba singola sul piede non dominante su superficie ferma
- Posizione tandem (un piede davanti all’altro, piede dominante dietro) su cuscino di schiuma
- Posizione in tandem (un piede davanti all’altro, piede dominante dietro) su superficie ferma
Soggetto in una varietà di posizioni di test BESS
Punteggio:
Ognuna delle ventidue prove è valutata su una scala da uno a dieci contando il numero di errori, o deviazioni dalla posizione corretta, accumulati dal soggetto. Ogni errore equivale a un punto, e un punteggio più alto indica una cattiva prestazione. L’esaminatore inizierà a contare gli errori solo dopo che il soggetto avrà assunto la posizione corretta per il test. Gli errori vengono registrati quando si verifica uno dei seguenti casi:
- Spostamento delle mani dalle creste iliache
- Apertura degli occhi
- Passo, inciampo, o cadere
- Abduzione o flessione dell’anca oltre i 30 gradi
- Sollevare l’avampiede o il tallone dalla superficie di prova
- Rimanere fuori dalla posizione di prova corretta per più di 5 secondi
Il numero massimo di errori per ogni posizione è dieci, e più errori che si verificano contemporaneamente saranno conteggiati come uno solo. Se un soggetto non è in grado di mantenere la procedura di prova per un minimo di cinque secondi, allora gli viene assegnato il punteggio più alto, dieci, per quella posizione. Il punteggio totale massimo è 60 (dieci errori per ciascuna delle sei prove).
Interpretare i dati:
Quando si interpretano queste informazioni, non esiste un insieme standard di dati normativi per i punteggi BESS.
Tuttavia, uno studio ha cercato di sviluppare tali dati come riferimento per interpretare i punteggi BESS in adulti che hanno subito lesioni cerebrali traumatiche e adulti con diversi problemi neurologici o vestibolari. In questo studio, hanno somministrato il test BESS a 589 adulti senza condizioni esistenti che potrebbero influenzare il loro equilibrio. I risultati sono delineati in questa tabella
Quando si somministra il test BESS, è ideale avere dati di base sul soggetto al fine di confrontare tra le prestazioni pre- e post-concussione. Tuttavia, i dati di questo studio potrebbero essere utilizzati come guida quando i dati di base non sono disponibili.
Tecnologia
Anche se il test BESS è generalmente accettato dalla comunità della ricerca clinica, sono state sollevate alcune preoccupazioni sull’affidabilità inter- e intra-rater del punteggio manuale.
I sistemi di tappetini di misurazione della pressione come il MobileMat™ di Tekscan, combinato con il software SportsAT™, mirano a ridurre al minimo le possibilità di errore umano automatizzando il punteggio del test BESS. MobileMat funge da superficie solida su cui i soggetti del test stanno in piedi per il test, e un cuscinetto di schiuma può essere posizionato sul tappetino per quella parte del test. Il tappetino è spesso 0,3 pollici e contiene sensori di pressione ad alta risoluzione, aggiungendo dati oggettivi al test BESS.
Il MobileMat di Tekscan
Con la preoccupazione dell’errore umano nella valutazione della commozione cerebrale, Tekscan mirava a sviluppare un sistema che avrebbe guidato i tester attraverso il protocollo BESS e fornito un punteggio obiettivo e affidabile.
SportsAT software offre:
- Test oggettivi per garantire che gli atleti siano sempre testati usando esattamente gli stessi criteri, indipendentemente dal tester
- Confronti significativi e tendenze con i punteggi dell’atleta/paziente rispetto alle linee di base
- Utilizzi che possono andare su più stagioni e più tester
Ricerca
Ricercatori, Jaclyn Caccese e Thomas Kaminski, dell’Università del Delaware, hanno confrontato il tradizionale test BESS osservazionale con il modulo BESS automatizzato di Tekscan incluso nel software SportsAT.
Utilizzando 111 studenti-atleti della NCAA Division-I, tre osservatori addestrati hanno confrontato i punteggi di osservazione con quelli calcolati automaticamente utilizzando il modulo software di test BESS di Tekscan per le sei posizioni. Il modulo BESS automatico di Tekscan è risultato essere in buon accordo con i punteggi del metodo tradizionale. Leggi l’abstract qui.
Il software del test BESS della Tekscan fornisce un nuovo livello di garanzia ai medici di squadra e ai preparatori atletici in quanto i punteggi BESS per i loro atleti saranno sempre determinati nello stesso modo, indipendentemente dai livelli di formazione ed esperienza del tester.
Jaclyn Caccese, dottorando – Biomeccanica e scienza del movimento, Università del Delaware.
Tekscan ha automatizzato i test BESS e SCAT3 e li ha resi facili da eseguire per chiunque, in modo che i preparatori atletici e i medici di squadra possano essere sicuri di ottenere sempre punteggi accurati e affidabili.
Per maggiori informazioni su SportsAT e sul test BESS, visita questa pagina.
Fonti:
- https://www.researchgate.net/profile/Bryan_Riemann/publication/279548878_Relationship_between_Clinical_and_Forceplate_Measures_of_Postural_Stability/links/56474a6e08ae451880ac2769/Relationship-between-Clinical-and-Forceplate-Measures-of-Postural-Stability.pdf
- https://www.hindawi.com/journals/rerp/2013/846418/
- https://www.physio-pedia.com/Balance_Error_Scoring_System
- https://theconcussionblog.files.wordpress.com/2011/02/bessprotocolnata09.pdf