前立腺癌の治療のための高密度焦点式超音波療法。 A Review

過去25年間で、男性の平均寿命は約4年延び、前立腺がんの発見年齢は平均10年低下し、治癒治療が可能な早期病期で診断されることが多くなっている。 このような診断時の年齢や悪性度の変化により、前立腺がんに対する従来の根治療法には、進行性がんの再発のリスクが大きいことや、長期の泌尿器科疾患や患者の生活の質(QOL)への悪影響など、限界があることが明らかになっています。 根治的前立腺摘除術、外部放射線療法、小線源療法などの欠点に対する認識が高まり、同等のがん制御率と治療関連罹患率が低く、QOLをより維持できる代替治癒療法が求められています。 高密度焦点式超音波療法(High-intensity focused ultrasound: HIFU)は、魅力的な根治療法の選択肢となる特性を備えている。 HIFUは、放射線照射や外科的切除を行わずに、正確に送達される超音波エネルギーを用いて腫瘍細胞の壊死を達成する非侵襲的なアプローチである。 現在の泌尿器科腫瘍学では、HIFUは前立腺癌の治療に臨床的に使用されており、複数の悪性腫瘍の治療法として実験的に検討されている。 限局性前立腺癌に対するHIFU治療の臨床研究は1990年代に始まり、現在、主にアブレイサーム(EDAP TMS、フランス、リヨン)装置を用いてHIFU治療を受けた前立腺癌患者は約65,000人に達している。 ネオアジュバント経尿道的前立腺切除術は、前立腺を小さくし、組織破壊を促進し、副作用を最小限にするために、2000年からHIFUと併用されている。 画像技術の進歩により、すでに優れている有効性と罹患率の結果がさらに改善されることが期待され、救済および緩和の適応における局所療法としてのHIFUの進行中の研究は、前立腺癌に対する汎用性の高い非侵襲性治療としてのHIFUの役割を拡大することに役立っている。

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