妊娠中のコレステロールと中性脂肪
コレステロールと中性脂肪の値は、妊娠中に自然に増加します。
余分なコレステロールは、赤ちゃんと胎盤の両方の急速な成長に必要であり、健康な妊娠に重要な役割を果たすホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの生産に必要です。
妊娠中のコレステロール値のチェック
妊娠中の測定は、女性の普段のコレステロール値を正確に把握することができないため、HEART UKは妊娠中のコレステロール測定は参考にならないとしています。
妊娠前からコレステロール値が高い女性は、妊娠中にさらに劇的な上昇を示すことがあります。
妊娠中のトリグリセリド値のチェック
ハートUKは、妊娠中にトリグリセリド値を検査しないことも勧めています。 しかし、まれに妊娠前に血中中性脂肪が非常に高かった女性が、急性膵炎になる危険性があります。急性膵炎は珍しい病気ですが、重い腹痛や皮膚の脂肪斑（発疹性黄色腫）を引き起こす深刻な合併症のひとつです。
妊娠と家族性高コレステロール血症
家族性高コレステロール血症の健康な女性が、妊娠や授乳を控えた方がよいという理由はありません。
妊娠中のFH女性のケア
FHの女性で妊娠中または妊娠を計画している人は、脂質専門医（脂質クリニック）、循環器専門医、産科医などの専門家が共同でケアする必要があります。 冠動脈疾患のリスクは評価されるべきである。 また、より稀で重症のFHの人は、大動脈弁疾患を除外するためのスクリーニングを受けるべきである。
妊娠とコレステロール低下薬：
女性は、妊娠を試みる前に少なくとも3ヶ月間は脂質低下薬を中止することが推奨される。 これは、これらの薬が完全に消失し、妊娠開始までに血液中に痕跡が残らないようにするための時間です。 スタチンやエゼチミブなど、多くの脂質低下薬が胎盤を通過し、胎児に害を及ぼす可能性があるからです。 リスクは小さいものの、これらの薬は妊娠中に使用しても安全とは言えません。
女性は妊娠中も授乳中も薬を飲まないでいることが推奨されます。
スタチンやその他の薬を服用中に、誤って妊娠してしまう女性もいます。 赤ちゃんへのリスクは小さいと考えられていますが、女性は妊娠に気づいたらすぐに薬をやめ、処方したGPや専門医、その他の医療専門家に遅滞なく連絡することを強くお勧めします。
胆汁酸隔離薬のような脂質低下薬の一部は、血液に入らず胎盤を通過しないため、妊娠中および授乳中に処方できる唯一の医薬品となっています。 ただし、専門医の指導のもとで処方される必要があります。 胆汁酸系薬剤は脂溶性ビタミンと葉酸の吸収を低下させるため、欠乏を防ぐためには通常、追加のビタミン補給が必要です。
大部分の女性にとって、妊娠中および授乳中は脂質低下薬治療を完全に停止することが合理的です。 特に、妊娠前に長期的なコレステロールコントロールが確立されていて、その後も再び確立されていれば、血中脂肪の一時的な上昇は赤ちゃんに何のリスクもなく、母親の健康にも長期的に悪影響を及ぼさないからです。
コレステロールとトリグリセライドはどのくらいで妊娠前のレベルに戻りますか？
- 正常な妊娠の場合、血中コレステロールは出産後少なくとも1ヶ月は高いままです。
- 中性脂肪値も1ヶ月は高いままですが、母乳を与えている母親ではより急速に減少することがあります
- 女性は出産後少なくとも6-8週間待ってからコレステロール検査を受けなければなりません。 また、母乳を与えていた人も、止めてから6～8週間待ってからコレステロールの検査を受けるようにしましょう。
- 合併症や帝王切開などの手術を受けた女性は、コレステロールの検査を受ける前に少なくとも3ヶ月は待つ必要があります。 これは、コレステロールが細胞膜の修復や手術の傷の治癒に必要となるため、検査結果が信頼できない可能性があるためです
用語集
コレステロール – 細胞の修復と成長、ビタミンD、ステロイドホルモン、胆汁に必要な必須ワックス状の物質。 トリグリセリドは血液中にも存在する。
脂質 – 血液中のコレステロールとトリグリセリドは、しばしば脂質と呼ばれます
家族性高コレステロール血症（略してFH） – 1つの遺伝子の変化により起こる遺伝性の高コレステロールの一形態です。 英国では250人に1人の割合で発症しているといわれています
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