3 verrassende tips voor meer autonomie in de verpleegkunde

“JE MOET ME KOUDEN! JIJ MOET ME KOUDEN!”

De patiënt was een uur eerder uit de operatiekamer gekomen. Toen hij in zijn kamer aankwam, voelde hij zijn lichaamstemperatuur plotseling snel stijgen en wist hij dat zijn organen dit niet op prijs zouden stellen. Dus, zo kalm als hij kon, vroeg (vertelde) hij de verpleegkundige om hem af te koelen.

Ze legde haar pols op zijn voorhoofd en wist meteen dat hij niet overreageerde.

Gelukkig voor deze patiënt vond deze verpleegkundige het niet nodig om een arts op te roepen of contact op te nemen met de hoofdverpleegkundige en te wachten op begeleiding of toestemming om iets te doen. Binnen enkele minuten gebruikte ze natte washandjes en een elektrische ventilator om zijn temperatuur weer normaal te krijgen.

Wat is autonomie in de verpleging?

Het bovenstaande scenario is een voorbeeld van verpleegkundige autonomie, die wordt gekenmerkt door verpleegkundigen die zelf denken en handelen zonder goedkeuring te vragen.

Een bredere beschrijving komt van het Magnet Recognition Program van de American Nurses Association. Dit programma onderscheidt 14 krachten van magnetisme, en de negende kracht is verpleegkundige autonomie:

Autonomie in de verpleegkunde is het vermogen van de verpleegkundige om verpleegkundige handelingen voor de patiëntenzorg te beoordelen en uit te voeren op basis van competentie, professionele deskundigheid en kennis. Van de verpleegkundige wordt verwacht dat zij autonoom haar werk uitvoert, waarbij zij een onafhankelijk oordeel uitoefent binnen de context van interdisciplinaire en multidisciplinaire benaderingen van patiëntenzorg.

Onderzoekers hebben verder twee soorten autonomie in de verpleegkunde onderscheiden:

1. Klinische autonomie is de autoriteit, vrijheid en discretie van verpleegkundigen om oordelen te vellen over patiëntenzorg.
2. Controle over de verpleegkundige praktijk is de autoriteit, vrijheid en discretie van verpleegkundigen om beslissingen te nemen met betrekking tot de praktijksetting, zoals de organisatiestructuur, bestuur, regels, beleid en operaties. Dit tweede type autonomie vereist dat verpleegkundigen werken binnen de administratieve arena om invloed uit te oefenen op de werkomgeving.

Verpleegkundige autonomie vereist veel middelen, training, en werk om te ontwikkelen en te behouden. Is het al die moeite waard?

Waarom zouden we ons eigenlijk druk moeten maken over autonomie in de verpleging?

Gelukkig is er een eenvoudig antwoord, gebaseerd op meer dan 30 jaar onderzoek en ervaring. Laten we eens kijken naar drie bewijspunten.

Bewijspunt # 1: Sterke autonomie verlaagt het sterftecijfer na 30 dagen

Een studie waarbij meer dan 100.000 verpleegkundigen en 570 ziekenhuizen uit vier staten (Californië, Florida, New Jersey en Pennsylvania) betrokken waren, stelde in elk ziekenhuis een score voor verpleegkundige autonomie op. De scores varieerden van 2,03 tot 3,56.

De studie beoordeelde meer dan 1,2 miljoen chirurgische patiënten uit 570 ziekenhuizen. De conclusie? Het verhogen van de verpleegkundige autonomiescore met één punt zorgde ervoor dat de sterfte na een operatie op 30 dagen met 19 procent daalde.

Voor alle duidelijkheid: deze studie corrigeerde voor alle andere factoren die van invloed kunnen zijn op het sterftecijfer op 30 dagen. Dit betekent dat bijna elke chirurgische patiënt in een ziekenhuis met een 2,3 verpleegkundige autonomiescore 19 procent meer kans zou hebben om na 30 dagen in leven te zijn als ze naar een ziekenhuis waren gegaan met een 3,3 verpleegkundige autonomiescore. Zo veel invloed heeft autonomie in de verpleging!

Proof Point #2: Zwakke autonomie = verminderde samenwerking = lagere kwaliteit van zorg, patiënttevredenheid en vergoeding

Een andere studie over autonomie in de verpleging richtte zich op IC-verpleegkundigen en toonde een domino-effect aan. Verpleegkundige autonomie en verpleegkundige-arts samenwerking stijgen en dalen samen. Wanneer ze dalen, daalt de kwaliteit van de zorg. En wanneer de kwaliteit van de zorg daalt, zien we dat nog meer maatstaven dalen, zoals patiënttevredenheid, HCAHPS-scores en de vergoedingen die gekoppeld zijn aan patiënttevredenheidsscores.

Proof Point #3: Zwakke autonomie en zwakke samenwerking verhogen moreel leed en intentie om ontslag te nemen

De studie van ICU-verpleegkundigen onthulde een tweede probleem met beperkte autonomie en de daaraan gekoppelde daling van de samenwerking tussen verpleegkundigen en artsen. Ja, patiënten krijgen een lagere kwaliteit van zorg, maar verpleegkundigen lijden er ook onder.

ICU-verpleegkundigen nemen routinematig elke 30 seconden een beslissing over patiëntenzorg en ongeveer negen belangrijke beslissingen over patiëntenzorg per uur. Maar wanneer ze worden geblokkeerd om hun morele beslissingen om te zetten in morele actie, rapporteren veel verpleegkundigen morele nood omdat ze niet de zorg kunnen geven die ze nodig achten.

Daarnaast, als morele nood stijgt, sleept het de “intentie om te stoppen” met zich mee.

Enig perspectief: In een restaurant kunnen we kleine ergernissen verdragen wanneer onze ober gefrustreerd is en wil stoppen. Zijn houding kan blijken terwijl hij ons bedient. Maar wanneer de gefrustreerde, ontevreden persoon een verpleegkundige is die verantwoordelijk is voor de medische zorg van onze ouder of ons kind, is dat een heel ander niveau van slecht.

Dus we kunnen zien waarom verpleegkundige autonomie belangrijk is. Hoe kunnen ziekenhuizen, klinieken en verpleegkundige leiders deze autonomie vergroten?

3 manieren om autonomie in de verpleegkunde te vergroten

Gevoelens van kennis en vertrouwen bleken de samenhangende betekenis te zijn van autonomie in de verpleegkundige praktijk. Om autonoom te kunnen werken, moeten verpleegkundigen competent zijn en de moed hebben om de leiding te nemen in situaties waarin ze verantwoordelijk zijn. – De betekenis van autonomie in de verpleegkundige praktijk

Veel factoren zijn van invloed op de verpleegkundige autonomie, maar ze kunnen worden samengevat in twee woorden: kennis en vertrouwen.

De beste manier om de verpleegkundige autonomie te vergroten, is dus voor verpleegkundigen om te groeien in kennis en vertrouwen. Verpleegkundigen kunnen bijvoorbeeld hun culturele, technische en wetenschappelijke kennis vergroten door aanvullende training en opleiding. Ze kunnen hun zelfvertrouwen vergroten door professionele ervaring, effectieve communicatievaardigheden en leiderschapskansen.

Voor de hand liggende manieren waarop het ziekenhuisleiderschap de autonomie van verpleegkundigen kan verbeteren, is door verpleegkundigen aan te moedigen om nieuwe certificeringen te behalen of door leidinggevenden te laten meelopen in hun werk. Het leiderschap kan de autonomie van verpleegkundigen ook vergroten door de technologie te verbeteren die hen ondersteunt.

Tip 1: Omarm nieuwe opties voor communicatie met patiënten

“Verpleegkundigen die een relatie met hun patiënten opbouwden, leidden tot een beter begrip van de situatie van de patiënt. Verpleegkundigen waren beter in staat om te pleiten voor de behoeften van hun patiënten. Een sterkere relatie tussen verpleegkundige en patiënt gaf verpleegkundigen de mogelijkheid om holistische zorg te verlenen en autonoom te handelen.” – Dr. Jamie Murphy, “Transitions to Professional Nursing Practice”

Of we het nu hebben over gediplomeerde verpleegkundigen in de intramurale setting of over gevorderde praktijkverpleegkundigen in een eerstelijnszorgkliniek, verpleegkundigen kunnen patiënten beter van dienst zijn als ze meer over hen weten en begrijpen.

Verpleegkundigen hebben tegenwoordig toegang tot uitstekende training over hoe ze effectief met patiënten kunnen communiceren. Laten we eens kijken naar twee manieren waarop technologie deze communicatietechnieken aanvult.

Alexa, de nieuwe verpleegoproepknop

Druk op een knop, roep een verpleegster. Het is nuttig, maar het heeft zijn beperkingen. Voor een ding, het hangt af van drukke mensen om het doel van de oproep vast te leggen en door te geven.

Vervang de verpleegkundige oproepknop met de Amazon Echo, geïntegreerd met beveiligde sms en een altijd bijgewerkte zorgteamlijst, en de verpleegkundige krijgt onmiddellijk een gedetailleerd bericht met precies wat de patiënt heeft gevraagd. Geen vertragingen bij het wachten op een generiek “kom hier ik heb je nodig” bericht.

Veiligde tekst, afbeeldingen en video – overal en altijd

Verpleegkundigen kunnen communiceren met patiënten door middel van telefoongesprekken en eenvoudige tekstberichten. Maar er zijn duizend woorden nodig om een beeld te beschrijven, en PHI in een niet-beveiligd sms-bericht is een no-no.

De beste mobiele apps van vandaag leveren rijke interacties omdat patiënten en verpleegkundigen gemakkelijk het volledige verhaal kunnen delen via HIPAA-conforme sms-berichten, afbeeldingen, opgenomen video’s, en live virtuele bezoeken. Elke verbinding helpt de verpleegkundige de patiënt persoonlijker en dieper te leren kennen, waardoor de verpleegkundige de hele persoon kan begrijpen en verzorgen.

Tip 2: Vergemakkelijk de communicatie met de huidige leden van het zorgteam

Het tweede bewijspunt onderzoekt het verband tussen de samenwerking tussen verpleegkundigen en artsen en de autonomie van verpleegkundigen. Wanneer de samenwerking wordt verbeterd, neemt de autonomie toe. En de samenwerking kan worden verbeterd door verpleegkundigen een superieure methode te geven voor klinische communicatie en samenwerking met artsen en andere teamleden.

Een superieure oplossing voor communicatie en samenwerking is PERFECT:

• Beschermd: Verpleegkundigen hoeven zich geen zorgen te maken dat PHI ontsnapt of wordt onderschept en geëxploiteerd.
• Gemakkelijk: Verpleegkundigen gebruiken hun eigen smartphones en een eenvoudig te gebruiken mobiele app.
• Betrouwbaar: Verpleegkundigen worden zelden buitengesloten – zou 99,99% uptime moeten hebben.
• Snel: Verpleegkundigen verzenden gedetailleerde tekstberichten, afbeeldingen en video’s zonder te hoeven inloggen op een computerwerkstation.
• Economisch: Organisaties kunnen semafoontechnologie vervangen voor een fractie van de kosten, en training is minimaal omdat verpleegkundigen al weten hoe ze smartphone-apps moeten gebruiken.
• Connected: Verpleegkundigen kunnen communiceren met het EHR vanaf hun telefoon, radiologiebeelden en labresultaten bekijken waar ze ook zijn.
• Gericht: Verpleegkundigen bereiken altijd de huidige zorgteamleden en oproepkrachten, zelfs als andere artsen niet op kantoor of in het ziekenhuis zijn, en zelfs seconden na een dienstwissel.

Tip 3: Versnel de stroom van tijdige patiëntinformatie naar verpleegkundigen

Als verpleegkundigen autonoom willen handelen, moeten ze toegang hebben tot nauwkeurige, tijdige klinische informatie. Op dit punt krijgen ze essentiële ondersteuning van een PERFECT-communicatie- en samenwerkingsoplossing.

Een voorbeeld van deze ondersteuning komt uit de elementen Beveiligd en Snel. Omdat sms’en beveiligd is, kunnen verpleegkundigen gedetailleerde PHI in hun vragen opnemen. Nog belangrijker is dat artsen en verpleegmanagers onmiddellijk kunnen terug sms’en zonder zich zorgen te maken over een HIPAA-overtreding. Verpleegkundigen krijgen snel nauwkeurige antwoorden.

Verpleegkundigen ervaren een tweede voorbeeld van deze ondersteuning via de elementen Connected en Targeted. Wanneer een kritieke labuitslag wordt verwacht, hoeft de behandelend verpleegkundige niet voortdurend in haar EHR-inbox te kijken. In plaats daarvan ontvangt ze een melding op haar smartphone wanneer de uitslag beschikbaar is.

En als de verpleegkundige een follow-up met de behandelend arts nodig heeft, hoeft ze de naam van de arts niet op te zoeken in een spreadsheet of op een whiteboard. Het is niet nodig om een pagina te versturen zonder dat men weet wanneer die gelezen wordt. Het systeem weet wie de behandelend arts is, en het systeem bevat statusindicatoren om de verpleegkundige te vertellen hoe laat haar bericht is afgeleverd en gelezen.

TigerTouch+: Video, Voice & Text in one Easy App Eenvoudige en veilige virtuele communicatie voor zorgverleners en patiënten

Conclusies

Acties die worden ondernomen om kennis en vertrouwen te vergroten, zullen leiden tot een verbetering van het vermogen van een verpleegkundige om zelfstandig beslissingen te nemen over de klinische praktijk. – Dr. Jamie Murphy, “Transitions to Professional Nursing Practice”

Wanneer verpleegkundigen autonoom handelen, ontvangen patiënten betere zorg en ervaren verpleegkundigen een hogere werktevredenheid.

Verpleegkundigen worden autonomer naarmate hun kennis en zelfvertrouwen toenemen. En PERFECT-technologie kan de kennis en het vertrouwen van verpleegkundigen verbeteren door hen in staat te stellen gemakkelijk medewerkers van het zorgteam te bereiken, samen te werken en toegang te krijgen tot informatie over een patiënt.

Het bieden van PERFECT-technologie aan verpleegkundigen, zoals het TigerConnect-platform voor samenwerking tussen zorgteams en patiëntencommunicatie, leidt tot een grotere autonomie in de verpleging, wat op zijn beurt leidt tot betere resultaten voor zowel verpleegkundigen als hun patiënten.

Tags: autonomie in verpleging, praktijkverpleegkundigen, controle over verpleging, verpleegkundigenrapport, geregistreerde verpleegkundigen, beslissingen over patiëntenzorg, werkomgeving, klinische autonomie, verpleegkundige patiënt, verpleegkundige managers, verpleegkundige leiders, gezondheidszorg