We worden door een externe auditor op de vingers getikt voor onze paracentesis-codering met betrekking tot begeleiding. De controleur zegt dat de begeleiding de feitelijke naaldplaatsing moet documenteren en vindt de “echogeleide…paracentesis” niet voldoende. Dit is een voorbeeldrapport:
De patiënt werd op de rug op de echotafel gelegd en er werd een eerste echografie uitgevoerd van het rechteronderkwadrant. De diepste vochtzak werd gelokaliseerd en de huid werd vervolgens gemarkeerd, voorbereid en afgedekt op normale steriele wijze. 2% Lidocaïne werd gebruikt voor plaatselijke verdoving van de huid. Er werd een huidincisie gemaakt en een 8-French katheter werd in de peritoneale holte ingebracht en ongeveer 1560 ml gele vloeistof werd opgezogen. De katheter werd verwijderd en er werd een verband aangebracht op de plaats van binnenkomst. De patiënt verdroeg de procedure goed. De laatste beeldvorming toonde geen achtergebleven ascitisch vocht in de peritoneale holte.
IMPRESSIE: Succesvolle door echografie geleide paracentese van het rechter onderkwadrant met behulp van een katheter.
De radiologen aan wie we deze “regel” hebben proberen over te brengen, denken dat we gek zijn…. Wat denkt u? Is er documentatie die dit kan bevestigen voor mijn dokters?
