Abdominale Aortacalcificatie kan een signaal zijn voor toekomstige hartaanvallen

Nieuws uit het RSNA Journal RadiologyAbdominale Aortacalcificatie kan een signaal zijn voor toekomstige hartaanvallen

October 2, 2018

OAK BROOK, Ill. -Metingen op basis van computertomografie (CT) van verkalking in de abdominale aorta zijn sterke voorspellers van hartaanvallen en andere ongunstige cardiovasculaire gebeurtenissen – sterker zelfs dan de veelgebruikte Framingham-risicoscore, volgens een nieuwe studie gepubliceerd in het tijdschrift Radiology

Cardiovasculaire ziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd. Van deze sterfgevallen zijn hartziekten en beroertes de dodelijkste. Effectieve metingen van het risico op hart- en vaatziekten zijn van cruciaal belang om te voorspellen welke patiënten het meest behoefte hebben aan vroegtijdige interventies, zoals veranderingen in dieet en levensstijl, of medicijnen om het cholesterolgehalte te verlagen.

“We vonden een sterke associatie tussen abdominale aortaverkalking en toekomstige cardiovasculaire gebeurtenissen,” zei hoofdauteur Stacy D. O’Connor, M.D., M.P.H., assistent-professor radiologie aan het Medical College of Wisconsin in Milwaukee. “Nu hartziekten een belangrijke doodsoorzaak zijn, zal alles wat we kunnen doen om onze patiënten bewuster te maken van hun risico helpen.”

De Framingham-risicoscore is een bekend en veelgebruikt voorspellingsmodel voor hart- en vaatziekten op basis van traditionele risicofactoren zoals leeftijd, cholesterol en bloeddruk. Veel patiënten die met de Framingham-risicoscore worden geëvalueerd, vallen echter in een onbepaalde risicocategorie en zouden baat kunnen hebben bij aanvullende niet-invasieve instrumenten om de risicobeoordeling te verfijnen, zoals metingen van atherosclerose, dat is vernauwing van de slagaders door plaque-afzetting. CT wordt gewoonlijk gebruikt om calcium, een bestanddeel van plaque, in de kransslagaders te meten.

CT kan ook calcium meten in de abdominale aorta, het grote vat dat zuurstofrijk bloed naar de onderste ledematen voert. De abdominale aorta kan worden gezien op abdominale beeldvormende onderzoeken zoals CT-colonografie, ook bekend als virtuele colonoscopie, en in de diagnostische workup voor acute cholecystitis, een ontsteking van de galblaas die vaak wordt veroorzaakt door galstenen.

Voor de nieuwe studie, uitgevoerd aan de University of Wisconsin School of Medicine and Public Health in Madison, beoordeelden onderzoekers de relatie tussen abdominale aortaverkalking op CT en cardiovasculaire gebeurtenissen bij 829 asymptomatische patiënten met een gemiddelde leeftijd van ongeveer 58 jaar. De patiënten hadden tussen april 2004 en maart 2005 nonenhanced screening CT colonografie ondergaan. De onderzoekers konden de patiënten gemiddeld 11 jaar volgen om te zien of ze ongunstige cardiovasculaire gebeurtenissen hadden ontwikkeld, zoals een hartaanval, beroerte, overlijden of congestief hartfalen.

Van de 829 patiënten hadden er 156 (18,8 procent) een belangrijke cardiovasculaire gebeurtenis. De gebeurtenissen deden zich gemiddeld bijna zeven jaar na de CT voor en omvatten een hartaanval in 39 gevallen en de dood in 79 gevallen. CT-gebaseerde abdominale aortaverkalking was een sterke voorspeller van toekomstige cardiovasculaire gebeurtenissen en overtrof de Framingham risicoscore. Abdominale aortaverkalking was gemiddeld meer dan vijf keer hoger bij degenen die een cardiovasculaire gebeurtenis hadden dan degenen die dat niet hadden.

De resultaten wijzen op het potentieel van abdominale aortaverkalking beoordeling als een opportunistisch screeningsinstrument – iets dat zou kunnen worden toegevoegd aan andere onderzoeken zonder de noodzaak van extra patiënttijd of stralingsdosis. Patiënten zouden kunnen worden toegewezen aan preventieve behandelingsregimes op basis van hun cardiovasculaire risicocategorieën.

“Er worden elke dag duizenden CT-scans uitgevoerd in de Verenigde Staten, dus dit geeft ons een kans om veel mensen te bereiken,” zei Dr. O’Connor. “Bijvoorbeeld, als iemand een scan krijgt voor cholecystitis en we zien abdominale aortaverkalking op de CT, kunnen we dingen als bloeddruk en cholesterol met de patiënt bespreken.”

De onderzoekers zijn van plan om op hun resultaten voort te bouwen door grotere groepen patiënten te bestuderen. Ze zijn ook van plan om naar een volledig geautomatiseerd protocol te gaan voor een meer wijdverspreide implementatie van de beoordeling.

“Het is onze hoop dat deze opportunistische maatregelen kunnen worden toegevoegd aan rapporten voor patiënten die routinematig een abdominale CT ondergaan, ongeacht de beeldvormingsindicatie,” zei Dr. O’Connor.