De effecten van alcoholconsumptie op het kankerrisico zijn in de oncologische literatuur uitvoerig aan de orde gekomen. Alcoholconsumptie kan het risico op en het resultaat van verschillende maligniteiten, waaronder slokdarmkanker, hepatocellulair carcinoom, borstkanker, colorectale kanker, en orofaryngeale en larynxkanker, verergeren. Het is dan ook niet verwonderlijk dat in de Verenigde Staten naar schatting 3,5% van de sterfgevallen aan kanker het gevolg is van alcoholgebruik.1 Sommige mensen die matig alcohol drinken, hebben echter een lager risico om aan verschillende soorten kanker te sterven, vergeleken met mensen die geen alcohol drinken. Eén van die kankersoorten is prostaatkanker, een ziekte die meer dan 3 miljoen mannen in de Verenigde Staten treft.2
Een groep van de Harvard Medical School, de Harvard TH Chan School of Public Health, het Brigham and Women’s Hospital, in Boston, Massachusetts, en de University of California, San Francisco, heeft onlangs verslag uitgebracht over prostaatkanker en alcoholgebruik. Hun onderzoek, dat ook op verschillende conferenties werd voorgesteld, maakte gebruik van gegevens van de Health Professionals Follow-Up Study (HPFS; 1986-2012). De HPFS, een prospectieve cohortstudie, analyseerde de alcoholconsumptie bij 47.568 mannen die kankervrij waren maar het risico liepen prostaatkanker te ontwikkelen. Vervolgens werd de alcoholconsumptie onderzocht van een andere groep van 5182 mannen bij wie tijdens de follow-up een diagnose van niet-metastatische prostaatkanker werd gesteld.
Over de studie
De HPFS bestudeerde een groot Amerikaans cohort van 51.529 mannelijke gezondheidsprofessionals, in de leeftijd van 40 tot 75 jaar. Vanaf 1986 en daarna om de 2 jaar werd de deelnemers gevraagd een vragenlijst in te vullen over hun medische geschiedenis, medicatie en levensstijl. Een voedselfrequentievragenlijst met vragen over alcoholgebruik werd elke 4 jaar verstuurd. De gemiddelde follow-up-percentages waren meer dan 90%.
Continue Reading
De vragen over alcoholische dranken hadden betrekking op porties witte en rode wijn afzonderlijk (4 ounce, oplopend tot 5 ounce in 2006); één glas, blikje of fles bier; en één drankje of borrel sterke drank. De portiegrootte was gebaseerd op de USDA voedingssamenstellingstabellen. De correlatiecoëfficiënten tussen de dieetgegevens en de voedselfrequentievragenlijsten waren 0,78 voor witte wijn, 0,83 voor rode wijn, 0,85 voor sterke drank en 0,88 voor bier. Een subset van vragen vroeg hen naar het aantal dagen per week waarop ze alcoholische dranken gebruikten.2
De onderzoekers stuurden tweejaarlijkse vragenlijsten voor de deelnemers om incidente prostaatkankerdiagnoses te rapporteren, die werden bevestigd door patiëntendossiers te bekijken. Het primaire eindpunt was prostaatkanker met dodelijke afloop die uitzaaide naar botten of verre organen, of beschouwd werd als doodsoorzaak. Voor de deelnemers aan de alcoholinname-analyse die geen uitgezaaide prostaatkanker hadden, was een bijkomend eindpunt de totale mortaliteit, omdat de meeste patiënten met prostaatkanker aan andere oorzaken overlijden.2
De onderzoekers voerden een aantal sensitiviteitsanalyses uit, waaronder:
- Het beperken van hun analyses tot deelnemers die meldden prostaat-specifiek-antigeen (PSA) screening te hebben ondergaan in 1994 (eerste screening) en 1996 (begin van de follow-up), omdat frequentere screening het risico op dodelijke prostaatkanker vermindert.
- Nooit-rokers werden opgenomen.
- Mannen die meldden dat ze hun alcoholgebruik in de voorafgaande 10 jaar hadden verminderd, werden ook niet opgenomen.
- Evaluatie van alleen de alcoholinname op de meest recente blootstelling, in plaats van cumulatief gemiddelde.