Definitie
Algemene parese is een probleem met het geestelijk functioneren als gevolg van schade aan de hersenen door onbehandelde syfilis.
Alternatieve namen
Algemene parese bij krankzinnigen; Algemene verlamming bij krankzinnigen; Paralytische dementie
Oorzaken
Algemene parese is een vorm van neurosyfilis. Het komt meestal voor bij mensen die jarenlang onbehandeld syfilis hebben gehad. Syfilis is een bacteriële infectie die meestal wordt verspreid door seksueel of niet-seksueel contact. Tegenwoordig is neurosyfilis zeer zeldzaam.
Bij neurosyfilis vallen de syfilisbacteriën de hersenen en het zenuwstelsel aan. Algemene parese begint vaak ongeveer 10 tot 30 jaar na de syfilisbesmetting.
Symptomen
Syfilisbesmetting kan veel verschillende zenuwen van de hersenen beschadigen. Bij algemene parese zijn de symptomen meestal die van dementie en kunnen omvatten:
- Geheugenproblemen
- Taalproblemen, zoals woorden verkeerd zeggen of schrijven
- Verlechterde mentale functie, zoals problemen met denken en met oordelen
- Stemmingsveranderingen
- Veranderingen in de persoonlijkheid, zoals waanideeën, hallucinaties, prikkelbaarheid, onaangepast gedrag
onderzoeken en tests
De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en naar uw medische voorgeschiedenis vragen. Tijdens het onderzoek kan de arts de werking van uw zenuwstelsel controleren. Ook worden er psychologische tests gedaan.
Onder meer de volgende tests kunnen worden bevolen om syfilis in het lichaam op te sporen:
- CSF-VDRL
- FTA-ABS
Onder meer de volgende tests van het zenuwstelsel kunnen worden bevolen:
- CT-scan van het hoofd en MRI
- Geleidingsonderzoek van de zenuwen
Behandeling
Het doel van de behandeling is de infectie te genezen en het verergeren van de aandoening te vertragen. De arts zal penicilline of andere antibiotica voorschrijven om de infectie te behandelen. De behandeling zal waarschijnlijk worden voortgezet totdat de infectie volledig is verdwenen.
Behandeling van de infectie zal nieuwe zenuwschade verminderen. Maar het zal niet genezen schade die al is opgetreden.
Behandeling van de symptomen is nodig voor bestaande schade aan het zenuwstelsel.
Outlook (Prognose)
Zonder behandeling kan iemand invalide worden. Mensen met een late syfilis-infectie hebben meer kans op andere infecties en ziekten.
Mogelijke complicaties
Complicaties van deze aandoening zijn onder andere:
- Onvermogen om te communiceren of met anderen om te gaan
- Letsel door toevallen of vallen
- Onvermogen om voor uzelf te zorgen
Wanneer contact opnemen met een medisch deskundige
Bel uw arts als u weet dat u in het verleden bent blootgesteld aan syfilis of een andere seksueel overdraagbare infectie, en niet bent behandeld.
Bel uw arts als u problemen heeft met het zenuwstelsel (zoals problemen met denken), vooral als u weet dat u besmet bent met syfilis.
Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als u toevallen heeft.
Preventie
Behandeling van primaire syfilis en secundaire syfilisinfecties zal algemene parese voorkomen.
Praktiseren van veiliger seks, zoals het beperken van partners en het gebruik van bescherming, kan het risico op besmetting met syfilis verminderen. Vermijd direct huidcontact met mensen die secundaire syfilis hebben.
Images
Haak EW. Syfilis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 319.
Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 239.