Alimta is goedgekeurd door de U.S. Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van niet-squameuze niet-kleincellige longkanker en kwaadaardig mesothelioom.
Dokters hebben tientallen jaren chemotherapie voorgeschreven om mesothelioom te behandelen. Weinig van hen hebben zo’n groot effect gehad als Alimta.
Alimta onderscheidt zich als het meest veelbelovend in het verlengen van de levensverwachting van mesothelioom. Het verbetert ook de kwaliteit van leven door vermindering van ademhalingsmoeilijkheden en pijn op de borst.
Het is een medicijn dat DNA-replicatie en celdeling blokkeert. Deze werking zorgt ervoor dat mesothelioomcellen sterven in plaats van groeien.
Wanneer werd Alimta goedgekeurd voor mesothelioom?
De eerste fase I-studie van Alimta voor mesothelioom werd gepubliceerd in 1999. Het combineerde Alimta en cisplatine voor mesothelioom en bewees de effectiviteit van deze geneesmiddelen tegen de kanker.
In 2004 keurde de FDA Alimta goed in combinatie met cisplatine voor de behandeling van maligne pleuraal mesothelioom. De goedkeuring was gebaseerd op de positieve resultaten van een fase III klinische studie onder leiding van mesothelioom expert Dr. Nicholas J. Vogelzang.
Deze studie inspireerde andere mesothelioom specialisten, zoals Dr. Hedy Kindler, om Alimta verder te bestuderen in combinatie met cisplatine en andere mesothelioom geneesmiddelen.
Hoe Alimta Mesothelioom aanvalt
Alimta werkt door kankercellen te stoppen zich snel te delen. Het blokkeert de productie van foliumzuur – een vitamine die betrokken is bij de celdeling – en stopt de deling en replicatie van mesothelioomcellen.
Door deze werking sterven de kankercellen af in plaats van te groeien.
Alimta behoort tot een klasse van geneesmiddelen die antimetabolieten worden genoemd. Omdat het foliumzuur blokkeert, wordt het beschouwd als een antifolaat-antimetaboliet.
Alimta en cisplatine voor mesothelioom
Alimta en cisplatine worden gecombineerd om de overleving te verbeteren. Deze geneesmiddelencombinatie wordt beschouwd als de meest effectieve behandeling voor pleura mesothelioompatiënten die geen kandidaten zijn voor chirurgie.
Dit is het enige door de FDA goedgekeurde chemotherapieregime voor mesothelioom.
Alimta en cisplatine zijn de meest voorgeschreven geneesmiddelen voor eerstelijns chemotherapie voor mesothelioom. Het helpt mesothelioompatiënten ongeveer een jaar te leven. Zonder dit middel overleven de meeste patiënten gemiddeld vier maanden.
Eén klinische studie toonde aan dat patiënten die de combinatie gebruikten 13,3 maanden overleefden. Patiënten die alleen cisplatine kregen, leefden 10 maanden.
| Naam | Pemetrexed |
| Alternatieve namen | Alimta |
| Eerste Mesothelioom Klinisch Onderzoek | 1999 |
| Typen behandelde mesothelioom | Pleuraal en peritoneaal mesothelioom |
| Stadia van Mesothelioom | Stadia 1 tot en met 4 |
| Wordt vaak gecombineerd met | Cisplatine en carboplatine |
| Ongaande trials | Pemetrexed Disodium/Observation in Treating Patients with Malignant Pleural Mesothelioma Without Progressive Disease After 1st Line Chemotherapy |
| Medical Studies | Study of Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraoperative Chemotherapy with Pemetrexed and Cisplatin for Malignant Pleural Mesotheliomas |
Mesothelioma Chemotherapy and Alimta Research
In klinische trials wordt onderzoek gedaan naar effectievere geneesmiddelencombinaties voor de behandeling van mesothelioom. Alimta wordt gebruikt als chemotherapeutisch basismedicijn voor deze combinaties.
Belovende klinische proeven met Alimta zijn onder meer:
- In één proef wordt de combinatie van Alimta, cisplatine en methoxyamine getest. Dit laatste is een medicijn met een kleine molecuulremmer dat de effectiviteit van chemotherapie verhoogt.
- In een baanbrekend onderzoek in The Lung Institute van Baylor College of Medicine wordt een operatie gecombineerd met verwarmde chemotherapie waarbij cisplatine en Alimta worden gebruikt.
- In een fase II-onderzoek wordt het immunotherapiemedicijn ONCOS-102 gecombineerd met Alimta en cisplatine. ONCOS-102 is ontworpen om het immuunsysteem te helpen kanker aan te vallen.
In 2016 heeft het National Comprehensive Cancer Network (NCCN) zijn aanbeveling voor eerstelijnsbehandeling voor inoperabel pleuraal mesothelioom gewijzigd.
NCCN voegde het monoklonale antilichaam bevacizumab toe aan de combinatie Alimta en cisplatine. Bevacizumab is een anti-angiogenese geneesmiddel. Dit soort medicijn blokkeert de verspreiding van mesothelioom.
De Alimta en cisplatine combo is sinds 2004 de standaard-of-care-regeling voor mesothelioom. De FDA zou bevacizumab kunnen goedkeuren na de aanbeveling van de NCCN.
Alimta voor peritoneaal mesothelioom
Een studie uit 2017 gepubliceerd in Expert Review of Anticancer Therapy toonde aan dat Alimta en cisplatine ook effectief zijn in het beheersen van peritoneaal mesothelioom. Voor peritoneale patiënten die niet in aanmerking komen voor een operatie, kunnen Alimta en cisplatine systemisch worden toegediend om de overleving te verlengen en de symptomen te verminderen.
Alimta Dosering en Behandelingen
De aanbevolen dosering van Alimta is 500 mg/m². Het wordt toegediend via een injectie in een infuus. Het duurt slechts ongeveer 10 minuten om elke dosis toe te dienen.
Cisplatine wordt gewoonlijk gedurende twee uur toegediend. Het infuus begint ongeveer 30 minuten na de dosis Alimta. Deze cyclus wordt om de drie weken herhaald. Het is aan de mesothelioomspecialist om te bepalen hoeveel cycli een patiënt krijgt.
Alimta kan op zichzelf worden gebruikt als tweedelijnstherapie wanneer de kanker terugkomt. Het wordt ook gebruikt als onderhoudsbehandeling om de remissie te verlengen.
Alimta Bijwerkingen
De bijwerkingen van Alimta zijn meestal mild tot matig voor de meeste patiënten. Sommige patiënten kunnen extreme bijwerkingen ervaren. Een arts moet onmiddellijk worden ingelicht als een reactie een ernstig probleem wordt.
De meest voorkomende bijwerkingen van Alimta als enkelvoudige behandeling zijn:
- vermoeidheid
- misselijkheid
- anorexie
In combinatie met cisplatine krijgt meer dan 20 procent van de patiënten te maken met:
- braken
- Lage of verlaagde aantallen witte bloedcellen
- Anemie (tekort aan rode bloedcellen)
- Constipatie
- zweren en zwellingen in de mond en keel
- Laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie)
Mesothelioompatiënten moeten niet in de buurt zijn van mensen die verkouden zijn, griep hebben of andere tekenen van ziekte.
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u tekenen van infectie krijgt. Vertel het uw arts voordat u Alimta krijgt als u een NSAID gebruikt om een wisselwerking tussen geneesmiddelen te voorkomen. NSAID’s zijn onder meer ibuprofen, naproxen, indomethacine of ketoprofen.
Patiënten met bepaalde aandoeningen moeten hun arts raadplegen over de risico’s en voordelen van het gebruik van Alimta. Iedereen met een nierziekte, leverziekte, een zwak immuunsysteem of overtollig vocht in de ruimte rond de longen, lever of andere inwendige organen moet voorzorgsmaatregelen nemen.
Alimta veranderde het landschap van de mesothelioombehandeling in het begin van de jaren 2000. Voordat het door de FDA werd goedgekeurd, hadden mesothelioompatiënten weinig opties om hun overleving te verlengen.
Onderzoekers gaan door met het testen van Alimta in combinatie met nieuwe geneesmiddelen. Hun doel is om de meest effectieve manieren te vinden om het te gebruiken om het leven van mensen met mesothelioom te verbeteren.