Endemic Mosquito-borne Arboviral Diseases
Historisch waren de primaire arboviralencefalitiden in Minnesotah La Crosse encefalitis, Western equine encefalitis (WEE), en West Nile virus (WNV)-encefalitis, maar in recente jaren zijn andere virussen, zoals Jamestown Canyon, naar voren gekomen als belangrijke veroorzakers van ziekte. Terwijl WNV en WEE in stand worden gehouden in overdrachtscycli van muggen op vogels waarbij verschillende soorten van elk betrokken zijn, maken de La Crosse- en Jamestown Canyon-virussen gebruik van zoogdieren in plaats van vogels als onderdeel van hun overdrachtscycli. WNV is in heel Minnesota ingeburgerd en zal waarschijnlijk elk jaar tot op zekere hoogte in de staat aanwezig zijn, terwijl menselijke gevallen van andere ziekten meer sporadisch kunnen voorkomen. Het interpreteren van het effect van het weer op de overdracht van bovirussen is complex, waardoor het moeilijk is te voorspellen hoeveel mensen in een bepaald jaar geïnfecteerd zullen raken.
In Minnesota werden in 2018 63 gevallen van WNV-ziekte gemeld, iets meer dan het mediane aantal gevallen per jaar (49) van 2012 tot 2017, maar aanzienlijk minder dan in recordjaren. Vijfendertig (56%) hadden een neuro-invasieve presentatie, waaronder hersenvliesontsteking of meningitis, en er waren 2 sterfgevallen bij oudere volwassenen. De overige 28 gevallen hadden West-Nijlkoorts. Zeventig procent van de gevallen was man en de mediane leeftijd was 62 jaar (tussen 21 en 91 jaar). Negenendertig (62%) gevallen werden in het ziekenhuis opgenomen. De meerderheid van de gevallen (95%) meldde dat de symptomen begonnen in juli, augustus of september. In 2018 werden ook 21 asymptomatische, asymptomatische, seropositieve bloeddonoren geïdentificeerd. Risico’s voor menselijkeWNV-infectie blijven hoger in het midden en westen van Minnesota, waar de primaire muggenvector, Culextarsalis, het meest talrijk is.
Voor het eerst sinds 2009 zijn er geen gevallen van La Crosse-encefalitis gemeld. De ziekte, die vooral kinderen treft, wordt overgebracht door de beet van besmette Aedestriseriatus (oostelijke boomklever)-muggen, en wordt in stand gehouden in een kringloop die muggen en kleine zoogdieren omvat. Blootstelling aan besmette muggen vindt meestal plaats in beboste of beschaduwde gebieden waar deze soort leeft, vooral in gebieden waar veel containers met water (bijv. afvalbanden, emmers of blikjes) staan die broedhabitats vormen. Sinds 1985 zijn 144 gevallen gemeld in 22 districten in Minnesota, vooral in het zuidoostelijke deel van de staat. Veel mensen die besmet zijn hebben geen duidelijke symptomen, maar ernstige ziekte komt vaker voor bij kinderen. De meeste mensen melden een ziekteverschijnsel tijdens het typische arbovirale seizoen van half juli tot half september.
In 2018 werden 11 gevallen van Jamestown Canyonvirusziekte gemeld, een Californisch groepsvirus gerelateerd aan La Crosse.Het virus wordt overgedragen door Aedes-muggen, en de onderhoudscyclus in de natuur wordt verondersteld onder meer herten en andere grote zoogdieren te omvatten. Er is nog veel onbekend over het klinische spectrum van het Jamestown Canyon-virus, maar de typische presentatie omvat koorts en in ernstiger gevallen meningitis of encefalitis. Het virus is waarschijnlijk wijdverspreid in Minnesota. De gevallen waren tussen 21 en 82 jaar oud, met een mediaan van 58 jaar, en 91% was man. Zeven (64%) presenteerden zich met een neuro-invasieve ziekte, inclusief hersenvliesontsteking of encefalitis, en de meeste waren inwoners van districten in noordcentraal en noordoostelijk Minnesota. Vanwege de muggenvectoren die betrokken zijn bij de transmissiecyclus van dit virus, kan de ziekte beginnen vanaf de late lente tot het vroege deel van de herfst.
Imported Mosquito-borne Arboviral Diseases
Dengue
Dengue koorts is een van de meest voorkomende door muggen veroorzaakte ziekten wereldwijd, met naar schatting 390 miljoen infecties, waarbij bijna 100 miljoen mensen elk jaar een symptomatische ziekte doormaken. Vier serotypes van het dengue virus worden overgebracht op mensen via de beet van Aedes aegypti en Ae.albopictus muggen. Dengue wordt beschouwd als endemisch in meer dan 100 landen in tropische of subtropische regio’s over de hele wereld, en het risico is wijdverspreid, vooral waar waterhoudende containers (bijv. afvalbanden, emmers of blikjes) overvloedig broedhabitat voor muggen bieden.
In 2018 werden 13 gevallen gemeld bij inwoners vanMinnesota. De mediane casusleeftijd was 38 jaar (range, 8 maanden tot 69 jaar) en het begin van de symptomen deed zich voornamelijk voor in de tweede helft van het jaar, van juli tot en met november. Twaalf van hen woonden in het grootstedelijk gebied, en alle infecties waren in het buitenland opgelopen. De gevallen meldden reizen naar vele gebieden in de wereld, waaronder Haïti (7), Zuidoost-Azië (3), Afrika (2), en Centraal-Amerika (1).
Chikungunya
Chikungunya-virus is een door muggen overgedragen virus dat voorkomt in Afrika, Azië en Europa. Eind 2013 doken voor het eerst lokaal verworven gevallen op in de Amerika’s op het Caribische eiland Sint-Maarten, en het virus heeft zich vervolgens verspreid over Midden- en Zuid-Amerika. Het virus wordt overgebracht door dezelfde Aedes spp. muggen (Ae.aegypti en Ae. albopictus) die ook dengue- en Zika-virussen overbrengen.
In tegenstelling tot veel andere door muggen overgedragen virussen, ontwikkelen de meeste mensen die besmet zijn met chikungunya symptomen.De meest voorkomende symptomen zijn koorts en gewrichtspijn, maar patiënten kunnen ook hoofdpijn, spierpijn of huiduitslag ervaren. De symptomen beginnen meestal 3-7 dagen nadat een persoon door een besmette mug is gebeten, en de meesten herstellen binnen een week. Gewrichtspijn kan nog weken tot jaren na de eerste ziekte aanhouden.
In 2018 werden 7 gevallen gemeld bij inwoners vanMinnesota. De mediane caseage was 38 (range, 30 tot 76 jaar).Vijf woonden in de metropolitan areaand symptom onsets kwamen het hele jaar voor, van februari tot november.Alle vertegenwoordigden geïmporteerde infectiesacquired in het buitenland, en reizen kwamen voor in vele gebieden van de wereld. Vier reisden naar Azië, twee gingen naar Afrika, en één bezocht het Caribisch gebied.
Zika Virus
Zika virus is een door muggen veroorzaakteflavivirus dat voor het eerst werd ontdekt in 1947 in Oeganda, en de eerste menselijke gevallen werden geïdentificeerd in 1952.Historisch kwam dit virus slechts sporadisch voor in Afrika en Azië, maar het kreeg meer aandacht nadat het resulteerde in uitbraken in Micronesië in 2007 en Frans Polynesië in 2013-2014. In het voorjaar van 2015 werden gevallen gemeld uit Brazilië, waarmee het virus voor het eerst in Amerika werd aangetroffen.Sindsdien heeft het virus zich verspreid naar de meeste landen en gebieden op het westelijk halfrond, en infecties tijdens de zwangerschap zijn in verband gebracht met nadelige foetale resultaten, waaronder microcefalie. Het is aangetoond dat Zika zowel perinataal als via seksueel contact kan worden overgedragen, een transmissieroute die nog nooit eerder in verband is gebracht met een door muggen overgedragen virus. De vectoren voor mensen zijn dezelfde Aedes spp. muggen (Ae. aegypti en Ae.albopictus) die knokkelkoortsvirus en Chikungunya-virus overbrengen.
Hoewel de uitbraak in Noord- en Zuid-Amerika zijn hoogtepunt bereikte in 2016, worden er nog steeds gevallen gemeld uit de hele regio. Het risico op besmetting blijft in veel delen van de wereld bestaan, maar het vermogen om een nieuwe uitbraak te detecteren verschilt per land, en de melding van nieuwe uitbraken kan enkele weken tot maanden op zich laten wachten. Aangezien de meeste mensen (tot 80%) die besmet zijn met Zikado geen symptomen ontwikkelen, is het mogelijk dat veel infecties, en zelfs kleine uitbraken, onopgemerkt blijven.
In 2018 werd slechts 1 geval van Zika-virusziekte gemeld, en werd ook 1asymptomatische bloeddonor geïdentificeerd. Het geval was een asymptomatische, niet-zwangere vrouw die naar Azië reisde, en de donor was een man met een recente geschiedenis van reizen naar Mexico.
Endemische door teken overgedragen arbovirale ziekte
Powassan virus (POW) is een tekenvirus dat een stam (lijn II of “deer tick virus”) omvat die wordt overgedragen door Ixodes scapularis.Het virus kan encefalitis of meningitis veroorzaken, en bij ongeveer de helft van die patiënten treden lange-termijnsequelae op. Ongeveer 10-15% van de gevallen heeft een dodelijke afloop. Sinds het eerste geval in 2008 zijn er elk jaar gevallen geweest, behalve in 2014 en 2015, met een piek van 11 gevallen in 2011 (tussen 1 en 11). In 2018 werden drie gevallen van POW gemeld. Twee van de drie waren vrouwelijk en de leeftijden varieerden van 48 tot 61 jaar.Hoewel er in voorgaande jaren gevallen van een niet-neuroinvasieve ziekte zijn gemeld, presenteerden alle patiënten in 2018 zich met meningitis ofencefalitis. Net als bij andere door teken overgebrachte ziekten, rapporteert het merendeel van de patiënten te zijn blootgesteld aan teken in het noorden van Minnesota, en het begin van de ziekte volgt een vergelijkbaar patroon als wordt gezien voor andere door teken overgebrachte ziekten, waarbij de eerste symptomen tussen mei en juli worden waargenomen. Gebaseerd op bevindingen van routine teken surveillance activiteiten, lijkt het virus wijd verspreid te zijn in dezelfde beboste delen van de staat die endemisch zijn voor andere door I. scapularis overgebrachte ziekteverwekkers.
- Voor actuele informatie zie>> Vector-borne Diseases
- Volledige uitgave>> Annual Summary of Communicable Diseases Reported to the Minnesota Department of Health, 2018