Tandheelkundige kronen zijn een effectieve manier om een beschadigde tand te herstellen. Maar zoals alle tandheelkundige restauraties, zijn kronen niet bedoeld om eeuwig mee te gaan. Uiteindelijk zullen ze om verschillende redenen vervangen moeten worden. In sommige gevallen is dit te wijten aan tandbederf dat zich onder de kroon ontwikkelt. In dat geval moet u samenwerken met een zeer deskundige en ervaren tandarts die een nauwkeurige diagnose kan stellen en uw behandelplan daarop kan afstemmen.
Tijdens zijn loopbaan heeft Dr. Adler talloze patiënten geholpen met tandbederf onder een tandkroon. Wat de juiste aanpak is, hangt af van de aard en de omvang van het tandbederf onder de kroon. In dit blogbericht laten we aan de hand van een casestudy van Dee zien hoe Dr. Adler dit probleem aanpakte toen het tandbederf zo omvangrijk was dat een tandextractie nodig was.
Dee’s verhaal
Dee was onlangs naar Boulder verhuisd en bezocht onze praktijk voor een eerste reiniging en tandheelkundig onderzoek. De dochter van Dee was al lange tijd patiënt van Dr. Adler en zij raadde haar moeder aan om voor Adler Advanced Dentistry te kiezen voor haar mondverzorging.
Dr. Adler voerde een uitgebreid onderzoek uit waarbij ook beelden van haar gebit werden gemaakt met behulp van een intra-orale camera. Op deze beelden was te zien dat tand 2, haar rechter bovenkies, een met porselein versmolten metalen (PFM) kroon had die aan het afbreken was. Röntgenfoto’s toonden aan dat er een wortelkanaal was uitgevoerd in de tand nadat de tandkroon was geplaatst. Dr. Adler constateerde dat er aan de distale (achterste) zijde van de tand, onder de kroon, sprake was van rotting. Hij raadde aan de bestaande kroon te verwijderen om het tandbederf te verwijderen en een nieuwe kroon van volledig porselein te plaatsen zodra de tand weer gezond was.
Nog steeds pijn na een slecht gebitsresultaat
Toen hij de kroon had verwijderd, merkte Dr. Adler echter dat het tandbederf veel ernstiger was dan op de röntgenfoto was te zien. Dee vertelde hem dat ze pijn had aan de tand, en de PFM-kroon was aanvankelijk op de tand geplaatst om deze pijn te verhelpen. De pijn hield echter aan nadat de kroon was geplaatst, waarop haar oude tandarts een wortelkanaal liet uitvoeren.
Nadat het wortelkanaal was uitgevoerd, had Dee minder pijn. Het onderliggende probleem dat de pijn veroorzaakte, was echter niet volledig verholpen. Het komt vaak voor dat zich onder oudere tandkronen tandbederf ontwikkelt als gevolg van een breuk in de afdichting of hechting van de kroon, en dit is wat er met Dee is gebeurd.
Dr. Adler ging verder met het verwijderen van tandbederf, maar ontdekte dat het zich tot diep in Dee’s tand uitstrekte. Er was wat overtollig weefsel aan de achterkant van de tand dat gedeeltelijk in de holte was gegroeid, waardoor het voor Dr. Adler moeilijk was om de omvang van het tandbederf te beoordelen. Toen hij dit overtollige weefsel met een zachte weefsellaser verwijderde, zag hij dat het tandbederf zich tot onder de tandvleesgrens uitstrekte. Als gevolg daarvan zou er bij het verwijderen van al het tandbederf niet genoeg natuurlijke tandstructuur overblijven om een nieuwe tandkroon te kunnen dragen. Daarom kon de door tandbederf aangetaste tand het beste worden verwijderd.
Uittrekken van de door tandbederf aangetaste tand
Het uittrekken van een tand na een wortelkanaal kan een uitdaging zijn omdat de tand kwetsbaarder wordt, waardoor de kans groter is dat hij tijdens het trekken uit elkaar valt. Dr. Adler kon de tand echter zonder problemen trekken.
Na het trekken was Dee’s pijn voorgoed verdwenen, omdat het tandbederf zich niet meer onder haar tandvlees verspreidde. Dr. Adler raadde aan om de getrokken tand te vervangen door een tandheelkundig implantaat, omdat deze behandeling ook voorkomt dat haar bot terug zou trekken. Tandheelkundige implantaten zijn de enige tandvervanging die zowel de tandwortel als de tand vervangen, zodat er in de toekomst geen botaantasting optreedt.
Op basis van deze ervaring heeft Dee Dr. Adler gevraagd om al haar oude kronen te onderzoeken om er zeker van te zijn dat ze in goede staat verkeren en niet vervangen hoeven te worden.