Achtergrond: Bijensteken van het hoornvlies zijn zeer zeldzaam, hoewel de reactie kan variëren van minimale ontsteking tot ernstige schade zoals lensdislocatie, cataractvorming, irisatrofie, ophthalmoplegie en optische neuropathie. Wij doen verslag van een patiënt met typische, ernstige bevindingen.
Patiënt: Een 42-jarige patiënt presenteerde zich met een acute, corneale bijensteek aan het linkeroog, nadat hij slechts enkele uren geleden was gestoken. De patiënt had last van pijn, wazig zien en epiphora. Het linkeroog vertoonde oedeem van het bovenste en onderste ooglid, conjunctivale hyperemie, chemosis, keratitis striate, een purulente infiltratie van de cornea boven de limbus op de meridiaan van 7 uur en een massief hypopyon. Verdere onderzoeken toonden reguliere oftalmologische bevindingen. De gezichtsscherpte was 1,0/0,4. Onder de therapie nam de ontsteking snel af. Een week later konden we de stinger lokaliseren in de diepte van de hoornvlies infiltratie en werd deze chirurgisch verwijderd. Na een maand vertoonde het oog nog slechts een minimale infiltratie van het hoornvlies met fijne neovascularisaties. De gezichtsscherpte was 0,8.
Conclusie: Klinische reacties op bijensteken van het hoornvlies worden veroorzaakt door toxische en immunologische effecten van verschillende componenten van het bijengif. Deze toxische en/of ontstekingsreacties kunnen leiden tot ernstige intraoculaire schade. De behandeling bij uitstek is de systemische en lokale toepassing van steroïden en antibiotica, alsook de lokale therapie met antihistaminica.