Effecten op lactatie en moedermelk
Met doses van 2,5 mg 1 tot 3 maal daags (meestal tweemaal daags), is er een duidelijke vermindering van serum prolactine, geen stijging van serum prolactine na tepelstimulatie en weinig of geen borststuwing. De behandeling wordt gewoonlijk gedurende 14 dagen gegeven. Een meta-analyse van gepubliceerde studies vond bewijs dat bromocriptine effectiever is dan placebo voor lactatieonderdrukking gedurende de eerste week postpartum, maar er is onvoldoende bewijs om iets te zeggen over de aanvaardbaarheid van een dergelijke therapie. Rebound lactatie na het staken van de therapie kan onder controle worden gehouden met een dosis van 2,5 mg eenmaal daags gedurende 1 extra week.
Bromocriptine voorkomt ook kraamvrouwenkoorts veroorzaakt door borststuwing of infectie bij vrouwen die hun pasgeboren baby’s niet zogen. De indicatie voor borststuwing na de bevalling werd in 1994 in de Verenigde Staten geschrapt vanwege ernstige toxiciteit bij de moeder, waaronder beroerte (sommige met dodelijke afloop), convulsies, myocardinfarct (sommige met dodelijke afloop) en ernstige hypertensie. Uit één studie bleek dat het risico op epileptische aanvallen afnam in het vroege kraambed, maar later licht toenam. Cerebrale angiopathie, beroerte en toevallen worden nog steeds gemeld uit landen waar bromocriptine nog steeds wordt gebruikt om de lactatie te onderdrukken.
In een vroeg dubbelblind onderzoek bij 60 vrouwen die minder dan 24 uur postpartum waren, bleek bromocriptine even effectief als diethylstilbestrol in het onderdrukken van postpartum lactatie. Bromocriptine werd gegeven in een dosering van 5 mg tweemaal daags gedurende 6 dagen, gevolgd door 5 mg driemaal daags gedurende 3 dagen. De dosering van diethylstilbestrol was 20 mg tweemaal daags gedurende 3 dagen, gevolgd door 10 mg tweemaal daags gedurende 3 dagen, vervolgens 10 mg dagelijks gedurende 3 dagen.
Hyperprolactinemie en galactorroe zijn incidenteel gemeld na het staken van langdurige therapie met hoge doses (5 tot 10 mg driemaal daags) bromocriptine voor de behandeling van parkinsonisme.
Bij vrouwen die direct na de bevalling bromocriptine krijgen toegediend, is de samenstelling van de melk veranderd ten opzichte van de melk van normale lactatie. De meeste eiwitbestanddelen (bijv. totaal eiwit, albumine, alfa-lactalbumine, lactoferrine, IgA en IgG) verschijnen in hogere concentraties dan normaal, vergelijkbaar met die van colostrum. De lactosespiegels worden onderdrukt.
Een studie bij 14 vrouwen die op dag 3 postpartum te veel melk produceerden, toonde aan dat orale bromocriptine 2,5 mg eenmaal daags gedurende 3 dagen het serum prolactine verlaagde tot subnormale niveaus, maar 36 uur na de laatste dosis weer herstelde tot het normale niveau. Daarentegen daalde de melkgift met 25% ten opzichte van de uitgangswaarde en de daling hield aan tot ten minste 12 dagen na de laatste dosis.
Een vrouw die tijdens de zwangerschap werd behandeld met bromocriptine 5 mg per dag voor het amenorroe-galactorroe-syndroom, bleef het geneesmiddel in dezelfde dosering innemen na de bevalling en gaf haar kind met succes borstvoeding.
In een case-serie van 40 vrouwen met hypofyseadenoom en hyperprolactinemie, namen 30 van de vrouwen bromocriptine 2,5 of 5 mg per dag tijdens de zwangerschap. Dertig van de 40 vrouwen konden met succes borstvoeding geven, hoewel uit het artikel niet duidelijk wordt hoeveel van de moeders bromocriptine bleven innemen tijdens de borstvoeding.
Een moeder die bromocriptine kreeg (dosering niet vermeld) voor hyperprolactinemie als gevolg van een hypofyse-macroadenoom, gaf met succes borstvoeding aan haar kind gedurende 2 dagen gedeeltelijk en vanaf de derde dag postpartum uitsluitend (totale duur niet vermeld). Zij kreeg steun van professionals en een familielid dat borstvoeding gaf.
Een moeder met een prolactinoom nam bromocriptine tijdens de zwangerschap en postpartum. Zij was in staat om haar zuigeling borstvoeding te geven.