Botmergtransplantatie is een soort behandeling die kan worden gebruikt in het geval van ernstige ziekten die het beenmerg aantasten, waardoor het niet in staat is om zijn functie te vervullen van het produceren van de cellen van het bloed en het immuunsysteem, zoals rode bloedcellen, bloedplaatjes, lymfocyten en leukocyten.
Er zijn 2 hoofdtypen beenmergtransplantatie:
- Autologe beenmergtransplantatie of “autologe transplantatie”: deze wordt vooral gebruikt bij mensen die radiotherapie of chemotherapie moeten ondergaan. Het bestaat erin vóór het begin van de behandeling gezonde cellen uit het beenmerg te nemen en deze na de behandelingen weer in het lichaam te injecteren, zodat meer gezond beenmerg kan worden aangemaakt.
- Allogene beenmergtransplantatie: de te transplanteren cellen worden bij een gezonde donor afgenomen, die speciale bloedtests moet ondergaan om zeker te zijn van de compatibiliteit van de cellen, die vervolgens in een compatibele patiënt worden getransplanteerd.
Naast deze vormen van transplantatie bestaat er een nieuwe techniek waarbij stamcellen uit de navelstreng van de baby kunnen worden opgeslagen, en kunnen worden gebruikt voor de behandeling van kanker en andere gezondheidsproblemen die zich in de loop van het leven voordoen.
Wanneer transplantatie geïndiceerd is
Botmergtransplantatie is meestal geïndiceerd voor de behandeling:
- Kanker van het beenmerg, zoals leukemie, lymfoom of multipel myeloom;
- Bepaalde vormen van bloedarmoede, zoals aplastische, sikkelcel- of thalassemie;
- Beschadiging van het beenmerg door agressieve behandelingen, zoals chemotherapie;
- Aangeboren neutropenie.
Het beenmerg bestaat uit de hematopoietische stamcellen, of HSC’s, die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van bloedcellen en het immuunsysteem. Beenmergtransplantatie wordt dus gedaan met het doel om deficiënt beenmerg te vervangen door gezond beenmerg door gezonde en functionele HSC’s.
Hoe wordt transplantatie gedaan
Botmergtransplantatie is een procedure die ongeveer 2 uur duurt en wordt gedaan via een operatie onder algehele of epidurale anesthesie. Bij de operatie wordt beenmerg verwijderd uit het heupbeen of borstbeen van een gezonde en compatibele donor.
Daarna worden de verwijderde cellen ingevroren en opgeslagen totdat de ontvanger klaar is met de chemo- en radiotherapiebehandelingen die tot doel hebben de kwaadaardige cellen te vernietigen. Ten slotte worden de gezonde beenmergcellen in het bloed van de patiënt geïnjecteerd, zodat ze zich kunnen vermenigvuldigen, gezond beenmerg kunnen vormen en de bloedcellen kunnen produceren.
Hoe weet u of het transplantaat compatibel is
De compatibiliteit van het beenmergtransplantaat moet worden beoordeeld om het risico van afstoting en ernstige complicaties zoals inwendige bloedingen of infecties te vermijden. Daartoe moet de potentiële beenmergdonor een bloedmonster laten afnemen in een gespecialiseerd centrum, zoals INCA, om te worden geëvalueerd. Als de donor geen match is, kan hij of zij op een lijst worden gezet om te worden opgeroepen voor een andere patiënt die wel een match is. Zoek uit wie beenmerg kan doneren.
Normaal gesproken wordt het beenmergcompatibiliteitsbeoordelingsproces gestart met de broers en zussen van de patiënt, omdat de kans groter is dat zij vergelijkbaar beenmerg hebben, en vervolgens uitgebreid met nationale gegevenslijsten als de broers en zussen niet compatibel zijn.
Mogelijke risico’s van transplantatie
De belangrijkste risico’s of complicaties van beenmergtransplantatie zijn:
- Anemie;
- Cataract;
- Bloedingen in de longen, darmen of hersenen;
- Letsels aan de nieren, lever, longen of hart;
- ernstige infecties;
- afstoting;
- transplantaat-tegen-hostziekte;
- reactie op anesthesie;
- terugkeer van de ziekte.
Complicaties bij beenmergtransplantaties komen vaker voor wanneer de donor geen volledige match is, maar zij kunnen ook verband houden met de reactie van het lichaam van de patiënt. Daarom is het belangrijk laboratoriumtests op zowel donor als ontvanger uit te voeren om de compatibiliteit en de mogelijkheid van reacties te controleren. Leer ook waar de beenmergbiopsie voor is en hoe het wordt uitgevoerd.