De dingen worden ingewikkeld voor 11-voudig NBA All-Star Chris Bosh, wiens carrière bij de kampioenschap-winnende Miami Heat mogelijk tot een einde komt vanwege terugkerende bloedstolsels. Bosh, die vrijdag gezakt is voor zijn medische keuring, is met de leiding van het team heen en weer gegaan over de vraag of hij kan spelen. Zoals de New York Times meldt, zegt Bosh dat hij kan spelen; de teamartsen en de leiding, hetzij uit bezorgdheid om Bosh’s gezondheid of uit angst voor aansprakelijkheid, zeggen van niet.
Bloedstolsels – ook wel veneuze trombo-embolie genoemd – hebben de 32-jarige op verschillende momenten tijdens de afgelopen twee seizoenen aan de kant gezet. Eén bloedprop reisde naar Bosh’s longen en was zo ernstig dat hij naar het ziekenhuis moest.
Wat is een bloedprop nu precies? Waarom zijn ze zo gevaarlijk?
reclame
Hier zijn vijf dingen die je moet weten over een ziekte die een van de groten van de NBA permanent aan de kant kan zetten.
Bloedstolsels worden vaak verkeerd gediagnosticeerd, vooral bij atleten
Bloedstolsels worden gevormd wanneer we gewond raken en lossen meestal vanzelf weer op. Maar soms vormen ze zich in aderen en lossen ze niet op. Op een gegeven moment klaagde Bosh over pijn in zijn kuit – het meest voorkomende symptoom van een bloedstolsel dat bekend staat als diep-veneuze trombose (DVT). Maar voor atleten die elke dag uren trainen, kan pijn in de benen gewoon worden afgedaan als normale slijtage.
reclame
Als een stolsel zich echter naar de longen verplaatst, kunnen de zaken ernstiger worden. Dr. Martina Trinkaus, een hematoloog in Toronto, zegt dat dit type stolsel, dat longembolie wordt genoemd, meestal gepaard gaat met kortademigheid en een snelle hartslag. Onbehandeld is ongeveer 25 procent van de longstolsels fataal. Bijvoorbeeld, zei ze, “voor getrainde atleten die een lage hartslag in rust zouden moeten hebben, is een hartslag van meer dan 100 alarmerend en moet worden onderzocht,” zei Dr. Trinkaus.
Atleten lopen een hoger risico op bloedstolsels
Drie dingen die atleten onderscheiden van weekendkrijgers, brengen hen ook in een hoger risico op bloedstolsels: een lage hartslag in rust, uitgedroogd raken tijdens een wedstrijd, en het nemen van een lange vlucht. Dr. Rudolph Virchow, een van de grondleggers van de moderne geneeskunde, schetste drie belangrijke oorsprongen van bloedstolsels:
- Medische problemen die leiden tot hoge risicofactoren voor bloedstolling, zoals een operatie of kanker
- Beschadiging van bloedvaten, zoals bij hartaandoeningen of het plaatsen van een infuus
- Alles waardoor het bloed langzamer door het lichaam stroomt, zoals spataderen, sedentair zijn, of een lage hartslag hebben
In contactsporten, vooral de NBA, is er veel gedrang en het controleren van het lichaam. Vaten raken beschadigd. Klonters kunnen zich vormen. Het is nog maar de vraag of intensief sporten het risico op bloedstolsels verhoogt. Sommige stollingsfactoren nemen toe tijdens het sporten. Andere gaan omlaag.
De behandeling van DVT is niet gemakkelijk en leidt vaak tot problemen achteraf
Bosh vertelde de New York Times dat hij met zijn artsen aan een plan werkte; dat plan omvat waarschijnlijk bloedverdunners zoals rivaroxaban. Het probleem met veel bloedverdunners is dat ze niet gemakkelijk omkeerbaar zijn. Een paar harde stoten en Bosh zou ongecontroleerd kunnen bloeden. Een andere optie is warfarine, maar dat kan een negatieve wisselwerking hebben met voedsel en andere medicatie. Een van de grootste uitdagingen bij de behandeling van bloedstolsels is het post-trombotisch syndroom – dit is een pijnlijk en soms invaliderend na-effect van bloedstolsels. Ongeveer 1 op de 3 mensen die stolsels krijgen, krijgt het syndroom.
Het kan moeilijker zijn om terug te keren op het veld met stolsels dan een hersenschudding
Dr. Bon Ku, een spoedarts aan het Thomas Jefferson University Medical Centre in Philadelphia, zei dat spelers zoals Bosh veel hebben om over na te denken als ze een diagnose van DVT krijgen.
“Het heeft meer te maken met het feit of ze al dan niet anticoagulantia slikken. Persoonlijk zou ik, als iemand een contactsport beoefent, niet aanraden om te blijven spelen als hij bloedverdunners slikt. Het risico is te groot, vooral voor een traumatische hoofdbloeding,” zegt Ku.
Het American College of Chest Physicians heeft eerder dit jaar zijn richtlijnen geactualiseerd en zegt dat als je meer dan één stolsel hebt, je een langdurige antistollingstherapie moet volgen. Dit zou kunnen verklaren waarom topsporters in contactsporten zich na een tweede stolselepisode terugtrekken.
Voor weekendstrijders zijn bloedstolsels te voorkomen
Atleten met bloedstollingsstoornissen willen er misschien niet over praten, zei Trinkhaus, omdat ze misschien niet in staat zijn om te spelen.
En terwijl explosieve oefeningen zoals professioneel basketbal Bosh misschien in gevaar brengen, zegt het National Heart, Lung and Blood Institute voor de rest van ons dat algemene lichaamsbeweging, water, rondlopen in vliegtuigen en waakzaam zijn voor symptomen de beste manieren zijn om bloedstolsels te voorkomen. Compressiesokken kunnen ook helpen.