Inhoudsopgave
Basisprincipes van ORIF distale radius CPT-codes
ORIF staat voor Open Reduction Internal Fixation (open reductie interne fixatie). Distale radiusfracturen kunnen zeer complex zijn. De open behandeling van een distale radiusfractuur is tegenwoordig aanzienlijk complexer dan toen de CPT-code voor open reductie en interne fixatie oorspronkelijk werd ingevoerd, als gevolg van nieuwe technologie (bv. fractuurspecifieke fixatie, fixatie met vaste hoekplaat) en het besef dat distale radiusfracturen nauwkeurig moeten worden hersteld. We hebben afzonderlijke ORIF distale radius CPT-codes in de chirurgievoorziening.
Distale radiusfracturen kunnen als volgt worden geclassificeerd:
- Extra-articulair of intra-articulair
- Gepleisterd of nietgeplaatst
- Eenvoudig of complex
- Twee-delig
- Drie-delig
- Vier-delig
- Gecomminueerd
- Met of zonder betrokkenheid van de sigmoid notch
Open behandeling van deze fracturen kan worden bereikt met:
- Platen
- Schroeven
- Pinnen of Kirschner draden
- Intramedullary rods
- Combinaties van platen, schroeven, pinnen, en draden
Open behandeling kan worden uitgevoerd door middel van (a) één incisie (dorsaal of palmair) of (b) twee of meer incisies (dorsaal en/of palmair)
Uitgevoerde procedure voor ORIF distale radius CPT codes
De arts maakt een 7.5 cm longitudinale incisie langs het anterolaterale aspect van de distale onderarm. De arts legt de breuk bloot door te disseceren tussen de vlakken van spieren en pezen van het laterale polsgebied terwijl de nervus medianus wordt beschermd. De m. pronator quadratus wordt losgemaakt van het spaakbeen. De arts verkleint de breuk of de scheiding. Een kleine T-plaat wordt met één of twee schroeven aan het proximale fragment vastgemaakt. Gewoonlijk wordt er geen schroef door het distale deel van de plaat geschoven omdat dit als steun dient en de fractuur in reductie helpt houden. Directe visualisatie en afzonderlijk te rapporteren röntgenfoto’s worden gebruikt om de correcte reductie en het herstel van het gewrichtsoppervlak te bevestigen. De pronator quadratus wordt teruggeplaatst aan zijn oorsprong op het spaakbeen. De incisie wordt in lagen hersteld met hechtingen, nietjes en/of Steri-strips. De arm wordt geïmmobiliseerd in een gipsverband. Vermeld 25607 voor open behandeling van de fractuur met interne fixatie; 25608 voor fractuurreparatie waarbij twee botfragmenten in het gewricht interne fixatie krijgen; en 25609 voor fractuurreparatie waarbij drie of meer botfragmenten in het gewricht interne fixatie krijgen.
Open behandeling van distale radiale extra-articulaire fractuur of epiphyseale separatie, met interne fixatie, omvat vrijgave van de brachioradialispees.
25607 Open behandeling van distale radiale extra-articulaire fractuur of epifyseale separatie, met inwendige fixatie
25608 Open behandeling van distale radiale intra-articulaire fractuur of epifyseale separatie; met interne fixatie van 2 fragmenten
25609 Open behandeling van distale intra-articulaire radiale fractuur of epifysaire separatie; met interne fixatie van 3 of meer fragmenten
Deze codes worden onderscheiden naargelang de ingreep een extra-articulaire (25607) of intra-articulaire (25608, 25609) herstelling vereiste. Codes 25608 en 25609 worden verder onderscheiden op basis van het aantal fragmenten waarvoor interne fixatie nodig is, waarbij code 25608 fracturen beschrijft waarvoor fixatie van één of twee fragmenten nodig is, en code 25609 fracturen beschrijft waarvoor fixatie van drie of meer fragmenten nodig is.
Klinisch voorbeeld voor ORIF distale radius CPT-codes
Klinisch voorbeeld (25607)
Een 40-jarige vrouw valt tijdens het inline-skaten en loopt een verplaatste extraarticulaire metafyseale fractuur van de distale radius op waarvoor open reductie en interne fixatie nodig is.
Klinisch voorbeeld (25608)
Een 30-jarige man valt van zijn fiets en loopt een ontheemde fractuur van zijn radiale styloide op, die open moet worden gereduceerd en intern moet worden gefixeerd.
Klinisch voorbeeld (25609)
Een 60-jarige vrouw struikelt op een trottoir en valt op haar uitgestrekte bovenste extremiteit, waarbij zij een vierdelige intra-articulaire fractuur van het distale spaakbeen oploopt, die open moet worden gereduceerd en intern moet worden gefixeerd.
Anesthesia Crosswalk
01830 Anesthesie, open/operatieve arthroscopische/endoscopische procedure, distale radius/ distale ulna/ pols/hand; NOS