Inflammatoire darmziekten, chronische ontstekingsziekten die het maag-darmkanaal aantasten, zijn onder meer colitis ulcerosa (UC) en de ziekte van Crohn (CD). Terwijl de ziekte van Crohn elk deel van het maag-darmkanaal kan aantasten, heeft colitis ulcerosa alleen betrekking op de dikke darm, ook bekend als de dikke darm. De ontsteking van UC begint in het rectum en kan de hele dikke darm aantasten.
Bijna 25 procent van de patiënten met IBD wordt als kind gediagnosticeerd en ongeveer een derde van de kinderen met IBD heeft colitis ulcerosa. In de afgelopen decennia is IBD steeds algemener geworden.
Wat veroorzaakt colitis ulcerosa?
Hoewel de exacte oorzaak en genezing van IBD nog niet bekend zijn, blijkt uit lopend onderzoek dat het te maken heeft met een combinatie van genetica, omgevingsfactoren en veranderingen in de bacteriële samenstelling van het maag-darmkanaal die leidt tot een ontstekingsreactie.
Wat zijn de symptomen en wat kan het anders zijn?
De meest voorkomende symptomen van UC zijn diarree met of zonder bloed, buikkrampen, aandrang tot ontlasting, en rectale bloedingen. Soms hebben kinderen gewichtsverlies of een slechte groei na verloop van tijd. Andere veel voorkomende symptomen zijn vermoeidheid, gebrek aan eetlust en bloedarmoede als gevolg van voortdurend bloedverlies. Pus, slijm en bloedingen worden veroorzaakt wanneer cellen op het oppervlak van het colonslijmvlies afsterven en afvallen.
Lager voorkomende symptomen van colitis ulcerosa zijn onder meer laesies, gewrichtspijn, oogontsteking, leverproblemen, osteoporose, huiduitslag en nierstenen (aandoeningen die bekend staan als extra-intestinale manifestaties).
Omdat een verscheidenheid aan infecties ook diarree, kramp of soms bloed in de ontlasting kan veroorzaken, wordt meestal getest op infecties. Prikkelbare darm syndroom (IBS) is een andere veel voorkomende oorzaak van verandering van GI symptomen die moeten worden onderscheiden van IBD.
Hoe wordt colitis ulcerosa gediagnosticeerd?
Het vaststellen van de diagnose colitis ulcerosa vereist een kliniekbezoek en medisch onderzoek bij een gastro-enteroloog die gespecialiseerd is in de behandeling van patiënten met GI symptomen. Het onderzoek omvat bloedonderzoek naar bloedarmoede, verhoging van ontstekingsmarkers of tekenen van voortdurend eiwitverlies. Ontlastingstests zoeken naar infecties en ontstekingen.
Als deze labs of de klinische voorgeschiedenis IBD suggereren, worden zowel een bovenste (EGD) als onderste (colonoscopie) endoscopie uitgevoerd. Bij deze procedure wordt een kleine flexibele buis met een camera aan het uiteinde gebruikt om de bekleding van het maagdarmkanaal te beoordelen. Foto’s en weefselmonsters worden verkregen terwijl de patiënten onder narcose zijn. Bij deze procedures wordt gezocht naar ontstoken weefsel, zweren of bloedingen om de diagnose UC te bevestigen.
Hoe wordt het behandeld?
Er is geen genezing voor colitis ulcerosa, maar er zijn wel een aantal bekende en nieuwere medicijnen die effectief zijn bij de behandeling op de lange termijn. Deze medicijnen zijn erop gericht de ontsteking in de dikke darm te genezen en onder controle te houden. Verbetering van deze ontsteking helpt om de symptomen te elimineren en de gewichtstoename en groei van kinderen te normaliseren. Van even groot belang is dat deze therapieën kinderen hun normale activiteiten kunnen teruggeven en hun levenskwaliteit optimaliseren. Kinderen met goed gecontroleerde colitis ulcerosa kunnen deelnemen aan hun normale sport, buitenschoolse activiteiten en al hun levensdoelen nastreven.
Terwijl sommige patiënten een ziekte-“flare” kunnen ervaren waarbij de actieve ontsteking van de dikke darm terugkeert, kan dit gewoonlijk worden behandeld en kunnen patiënten weer in remissie komen. In sommige gevallen blijft de dikke darm ontstoken, ondanks optimalisering van de medicatiestrategieën, en kan ziekenhuisopname noodzakelijk zijn. In ernstige gevallen die niet reageren op medicatie, kunnen we met families discussiëren over chirurgische verwijdering van de dikke darm om de risico’s van ernstige complicaties van actieve UC zoals voortdurende bloedingen (anemie), perforatie van de dikke darm, of kanker risico te verminderen.
Bij alle kinderen met IBD is adequate voeding erg belangrijk. Veel kinderen die leven met colitis ulcerosa hebben een tekort aan bepaalde mineralen en vitaminen in verband met diarree of bloedingen, dus voedingsbalans in hun dieet en inbreng van een IBD geregistreerde diëtist is van vitaal belang.
De toekomst is rooskleurig voor kinderen met zowel colitis ulcerosa als de ziekte van Crohn. Behandelingsdoelen zijn om een kind in een langdurige, klinische remissie te krijgen en te houden. Het afgelopen decennium is er veel vooruitgang geboekt in de IBD zorg en het aantal kinderen in remissie blijft verbeteren. Het beheersen van de ziekte door goede voedingskeuzes, consequent gebruik van voorgeschreven medicijnen en communicatie met uw IBD-zorgteam geeft elk kind de beste kans om het leven zo vol mogelijk te leven.
Het Nationwide Children’s Hospital Center for Pediatric and Adolescent Inflammatory Bowel Disease (IBD Center) maakt gebruik van een multidisciplinaire benadering van de zorg voor kinderen met colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn.
Inflammatoire darmziekten
Klik hier voor meer informatie over hoe wij u en uw kind kunnen helpen.