Complete decongestieve therapie (CDT), ook wel complexe decongestieve therapie genoemd, is een intensief programma dat veel van de verschillende behandelingsbenaderingen die in dit hoofdstuk worden besproken combineert, waaronder zwachtelen, compressiekleding, manuele lymfedrainage, lichaamsbeweging en zelfzorg. (Zie de lijst met links links voor meer informatie over deze behandelingen.) CDT is een techniek die oorspronkelijk in Europa en Australië werd ontwikkeld, maar die nu ook in de Verenigde Staten steeds meer ingang vindt. Veel studies hebben de effectiviteit van CDT aangetoond voor het verbeteren van lymfoedeem symptomen zoals zwelling en pijn.
CDT wordt beschouwd als de gouden standaard van behandeling voor lymfoedeem dat verder is gevorderd dan stadium 1 – wat betekent dat er zichtbare zwelling is zonder pitting (een tijdelijke deuk wordt gevormd op de huid wanneer erop wordt gedrukt) en er kan bewijs zijn van fibrose (littekenvorming van zacht weefsel).
“CDT is echt de ‘full-court press’ die je wilt in gevallen van stadium 2 en stadium 3 lymfoedeem,” zegt Andrea Cheville, MD, universitair hoofddocent in de fysische geneeskunde en revalidatie aan de Mayo Clinic. “Het idee is om door de zure appel heen te bijten en een intense agressieve fase door te maken om het onder controle te krijgen en dan te werken om die resultaten te behouden.”
CDT kent twee hoofdfasen:
Fase I: Reductieve CDT
Fase I bij CDT gaat het erom de extra lymfe uit de arm, hand of ander deel van het bovenlichaam te krijgen om de zichtbare zwelling en andere symptomen van lymfoedeem te verminderen. Hoewel het behandelplan wordt aangepast aan het individu, houdt fase I CDT over het algemeen in dat u 5 dagen per week naar uw lymfoedeemtherapeut gaat voor sessies die bestaan uit manuele lymfdrainage (MLD), compressiezwachtelen met korte rek (met of zonder gebruik van schuimkussens en chipszakken), en oefeningen. Tijdens deze fase moet u de verbanden meestal de klok rond dragen en ze alleen afdoen om te douchen of te baden en voor MLD-sessies. Uw therapeut zal u leren hoe u de zwachtels zelf op de juiste manier kunt aanleggen en hoe u de oefeningen moet doen.
Fase I kan 3 tot 8 weken duren, afhankelijk van hoe lang het duurt om de zwelling te verminderen en andere symptomen die de huid aantasten te verbeteren. Uw therapeut zal metingen en / of visueel onderzoek van de arm, hand, borst of romp gebruiken om te beslissen wanneer uw fase I-sessies alles hebben gedaan wat ze kunnen om uw symptomen te verminderen.
Hoewel dagelijkse bezoeken aan een lymfoedeemtherapeut tijdrovend, ongemakkelijk en duur kunnen zijn (indien niet volledig gedekt door de verzekering), worden ze beschouwd als een steunpilaar van de behandeling van lymfoedeem. Praat met uw lymfoedeemtherapeut als u denkt dat u het fase I schema dat hij of zij u aanbeveelt niet kunt volhouden. Er zijn misschien manieren om uw behandelplan op een veilige manier aan te passen. Als u zich zorgen maakt over het dagelijks vrij krijgen van uw werk of over de kosten van de behandeling, kunt u nuttige adviezen vinden in onze gedeelten over borstkanker en uw baan of over het betalen van uw zorg.
Fase II: Onderhouds-CDT
Fase II CDT gaat over het op eigen kracht handhaven van de resultaten van de eerste intensieve fase. Hoewel individuele behandelplannen variëren, kunt u verwachten dat u fase II van CDT vele jaren of zelfs de rest van uw leven kunt volhouden. Fase II omvat het aanmeten en dragen van compressiemouwen en -kousen, en vervolgens leren hoe u ze correct aantrekt en hoe u ze verzorgt. Het omvat ook de zelfzorgstappen die eerder in dit hoofdstuk zijn genoemd, zoals:
- het beschermen van uw arm, hand, borst of ander lichaamsdeel tegen snijwonden, verwondingen, overbelasting, extreme temperaturen en andere situaties die het risico op lymfoedeem en lymfoedeemopflakkeringen kunnen verhogen
- het leren van de tekenen en symptomen van infectie, wat een speciaal aandachtspunt is voor mensen met lymfoedeem
- het opstellen en vervolgens volgen van een oefen- en/of gewichtsbeheersingsplan
Om meer te weten te komen over wat er komt kijken bij elk van deze actiestappen, kunt u de hoofdstukken over Vermindering van het risico op lymfoedeem en opflakkeringen van lymfoedeem en Lymfoedeem en infectie doornemen.
Sommige lymfoedeemtherapeuten leren hun patiënten ook hoe ze zelf manuele lymfedrainage kunnen doen. Anderen vinden dat het zo’n gespecialiseerde vaardigheid is dat het niet veel zal helpen om MLD op eigen houtje te doen. Neem contact op met uw therapeut om te zien wat hij of zij aanbeveelt. Als u MLD op eigen houtje doet, volg dan de richtlijnen van uw therapeut over hoe en wanneer u het moet doen. Meer doen dan wordt aanbevolen, of agressiever zijn met de massagestreken voor MLD, kan schadelijk zijn. Als u infecties of irritatieplekken op de huid heeft, is het ook belangrijk om die plekken te vermijden tijdens MLD.
Uw lymfoedeemtherapeut kan in de loop van de tijd met u samenwerken om ervoor te zorgen dat uw lymfoedeem onder controle blijft, door uw plan naar behoefte aan te scherpen of te versoepelen. Er kunnen bijvoorbeeld momenten zijn dat u de klok rond een compressiemouw of ander hulpmiddel moet dragen, en andere keren dat u kunt volstaan met een paar uur per dag – of zelfs een dag of twee kunt overslaan. Misschien wordt lymfoedeem nooit meer een groot probleem voor u, of is het alleen een probleem in bepaalde situaties, zoals warm weer of activiteiten waarbij de arm zwaar wordt gebruikt. Aan de andere kant kunt u perioden van verergering van het lymfoedeem meemaken, waardoor u op een gegeven moment fase I CDT opnieuw moet doorlopen.
Elk mens is een beetje anders: Na verloop van tijd zult u leren hoe uw lichaam in bepaalde situaties reageert en in staat zijn dienovereenkomstig actie te ondernemen. Zorg ervoor dat u uw lymfoedeemtherapeut raadpleegt voordat u veranderingen aanbrengt in uw behandelplan.
Kunnen wij u helpen begeleiden?
Maak een profiel aan voor betere aanbevelingen
- Zelfonderzoek borsten
Zelfonderzoek van de borsten, oftewel het regelmatig zelf onderzoeken van uw borsten, kan een belangrijke manier zijn om…
- Tamoxifen (Merknamen: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen is de oudste en meest voorgeschreven selectieve oestrogeen receptor modulator (SERM)….
- Triple-Negatieve borstkanker
Triple-negatieve borstkanker is kanker die negatief test op oestrogeenreceptoren, progesteron…
Laatst gewijzigd op 1 oktober 2012 om 9:38 AM